Vaikutus- ja muutosprosessien vertailu kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa ja tunnekeskeisessä masennuksen terapiassa

Masennus on laajalle levinnyt mielenterveyshäiriö, joka voi johtaa vakavaan heikkenemiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen sairastuneille. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on lähestymistapa, jolla on vahvin empiirinen tuki, ja sitä suositellaan usein masennuksen hoitoon, kuten NICE:n masennuksen ohjeissa vuodelta 2009. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että kaikki potilaat eivät reagoi CBT:hen, mikä osoittaa tarvetta laajentaa käytettävissä olevien näyttöön perustuvien psykoterapioiden valikoimaa ja kartoittaa olemassa olevien hoitojen muutosmekanismit.

Tunnekeskeinen terapia (EFT) on yksi lupaava masennuksen hoitomuoto, jonka tehokkuudelle on empiirinen tuki. Aiemmassa tutkimuksessa havaittiin yhtäläiset tulokset CBT:ssä ja prosessi-kokemuksellisessa hoidossa/EFT:ssä masennukseen, mutta lisää tutkimuksia tarvitaan näiden löydösten toistamiseksi eri kulttuurisissa yhteyksissä. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää, onko EFT:n terapeuttisessa vaikutuksessa merkittäviä eroja CBT:hen verrattuna potilailla, joilla on keskivaikea ja vakava masennushäiriö norjalaisissa avohoidossa.

Vaikka useat psykoterapeuttiset lähestymistavat ovat osoittaneet tehokkuutta masennuksen hoidossa, mikään psykoterapeuttinen interventio ei ole hyödyllinen kaikille potilaille. Tarvitaan tutkimusta, jossa potilaan ominaisuuksien ja mieltymysten perusteella selvitetään, mitkä hoidot kenelle toimivat. Tässä tutkimuksessa selvitetään, rajoittavatko potilaan ominaisuudet hoitotuloksia sekä hoitotilojen sisällä että niiden välillä. Lisäksi tehdään kvalitatiivisia haastatteluja, jotta saadaan syvempää ymmärrystä siitä, mikä asiakkaiden mielestä on hyödyllistä ja haastavaa CBT- ja EFT-tilassa, sekä tutkitaan hoitoprosessin keskeyttäneiden potilaiden kokemuksia.

Psykoterapeuttisten hoitojen edelleen kehittämiseksi ja tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen tunnistaa hyvään ja huonoon lopputulokseen liittyvät prosessit. Tähän tarkoitukseen käytetään yleisesti prosessitulostutkimuksia. Tässä tutkimuksessa tutkitaan ja verrataan psykoterapiaprosessien ominaisuuksia sekä CBT- että EFT-tiloissa ja miten ne liittyvät lopputulokseen.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmä

Tutkimus suoritetaan satunnaistettuna kontrolloituna tutkimuksena (RCT), jotta voidaan verrata EFT:n tehoa CBT:hen. RCT:tä pidetään tehokkuustutkimusten kultaisena standardina. Osallistujat rekrytoidaan Norjan mielenterveysohjelmasta "Return to work", julkisesti rahoitetusta hoitoohjelmasta, jossa potilaat, joilla on yleisiä mielenterveysongelmia, saavat avohoitoa psykoterapeuttista hoitoa sairauspoissaolojen vähentämiseksi ja ehkäisemiseksi.

Tässä tutkimuksessa käsitellään seuraavia tutkimushypoteesia ja kysymyksiä:

1. EFT ja CBT eivät johda merkittävästi erilaisiin tuloksiin keskivaikeaa ja vakavaa masennusta sairastavien potilaiden hoidossa.
2. Potilaan ominaisuudet (masennuksen vaikeusaste, haitalliset lapsuuden kokemukset ja asiakkaan kyky ymmärtää kokemuksensa alkuvaiheessa) lieventävät molempien sairauksien hoitotuloksia.
3. Välittävätkö terapeuttiset prosessit (terapeuttinen allianssi, terapeutin empatia, asiakkaiden kyky ymmärtää kokemuksiaan ja tunteiden prosessointi) hoitotuloksia tasapuolisesti molemmissa olosuhteissa?
4. Mitä potilaat molemmissa olosuhteissa kuvailevat hoidon hyödyllisiksi ja hyödyttömiksi puoliksi?
5. Miten potilaat molemmissa olosuhteissa kuvailevat omaa muutostaan ​​tai puutetta tai muutosta hoidon jälkeen?
6. Miten potilaat, jotka päättävät keskeyttää hoidon, kuvailevat päätökseen johtavia prosesseja?