Porovnání efektů a procesů změn v kognitivně behaviorální terapii a terapii deprese zaměřené na emoce

Deprese je rozšířená duševní porucha, která může mít za následek vážné poškození a sníženou kvalitu života postižených. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je přístup s nejsilnější empirickou podporou a často se doporučuje jako léčba deprese, jako je tomu v pokynech NICE pro depresi z roku 2009. Výzkum však ukazuje, že ne všichni pacienti reagují na KBT, což naznačuje potřebu rozšířit škálu dostupných psychoterapií založených na důkazech a zmapovat mechanismy změn ve stávající léčbě.

Terapie zaměřená na emoce (EFT) je jednou slibnou léčbou deprese s empirickou podporou její účinnosti. Předchozí studie zjistila stejný výsledek u CBT a procesně-zkušenostní léčby/EFT pro depresi, ale je zapotřebí více studií, aby se tato zjištění replikovala napříč kulturními kontexty. Hlavním cílem této studie je zjistit, zda existují významné rozdíly v terapeutickém účinku EFT ve srovnání s KBT u pacientů se středně těžkou a velkou depresivní poruchou v norském ambulantním prostředí.

Ačkoli několik psychoterapeutických přístupů prokázalo účinnost v léčbě deprese, žádná psychoterapeutická intervence není přínosná pro všechny pacienty. Existuje potřeba výzkumu, který by zkoumal, jaká léčba pro koho funguje, na základě charakteristik a preferencí pacientů. Tato studie bude zkoumat, zda charakteristiky pacienta zmírňují výsledek léčby, a to jak v rámci podmínek léčby, tak mezi nimi. Kromě toho budou provedeny kvalitativní rozhovory s cílem získat hlubší pochopení toho, co klienti považují za užitečné a náročné v rámci stavu KBT a EFT, a prozkoumat zkušenosti pacientů, kteří opustí léčebný proces.

Aby bylo možné dále rozvíjet psychoterapeutické léčby a zvyšovat jejich účinnost, je potřeba identifikovat procesy, které souvisí s dobrým a špatným výsledkem. K tomuto účelu se běžně používají studie proces-výsledek. Tato studie bude zkoumat a porovnávat charakteristiky psychoterapeutických procesů v podmínkách KBT i EFT a jejich vztah k výsledku.

Návrh a metoda studie

Studie bude provedena jako randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s cílem porovnat účinnost EFT s CBT. RCT jsou považovány za zlatý standard pro studie účinnosti. Účastníci se budou rekrutovat z norského programu duševního zdraví „Návrat do práce“, což je veřejně financovaný léčebný program, kde pacienti s běžnými duševními problémy dostávají ambulantní psychoterapeutickou léčbu, aby se snížilo a zabránilo se nemocenské.

Tato studie se bude zabývat následujícími výzkumnými hypotézami a otázkami:

1. EFT a KBT nebudou mít za následek významně odlišné výsledky v léčbě pacientů se středně těžkou a těžkou depresivní poruchou.
2. Charakteristiky pacienta (závažnost deprese, nepříznivé dětské zkušenosti a počáteční schopnost klientů porozumět svým zkušenostem) zmírní výsledky léčby u obou stavů.
3. Budou terapeutické procesy (terapeutická aliance, empatie terapeuta, schopnost klientů porozumět svým zkušenostem a emočnímu zpracování) zprostředkovávat výsledek léčby stejně pro oba stavy?
4. Co popisují pacienti v obou stavech jako užitečné a neužitečné aspekty léčby?
5. Jak pacienti v obou stavech popisují svou vlastní změnu nebo nedostatek nebo změnu po léčbě?
6. Jak pacienti, kteří se rozhodnou léčbu ukončit, popisují procesy vedoucí k tomuto rozhodnutí?