Sammenligning af effekt og forandringsprocesser i kognitiv adfærdsterapi og følelsesfokuseret terapi for depression

Depression er en udbredt psykisk lidelse, som kan resultere i alvorlig svækkelse og nedsat livskvalitet for de ramte. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er tilgangen med stærkest empirisk støtte, og anbefales ofte som behandling for depression, som i NICE Guidelines for Depression fra 2009. Forskning peger dog på, at ikke alle patienter reagerer på CBT, hvilket indikerer et behov for at udvide rækken af ​​tilgængelige evidensbaserede psykoterapier og kortlægge forandringsmekanismerne i eksisterende behandlinger.

Følelsesfokuseret terapi (EFT) er en lovende behandling for depression med empirisk støtte for dens effektivitet. En tidligere undersøgelse fandt lige resultater i CBT og proces-erfaringsmæssig behandling/EFT for depression, men flere undersøgelser er nødvendige for at replikere disse resultater på tværs af kulturelle sammenhænge. Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge, om der er signifikante forskelle i den terapeutiske effekt af EFT sammenlignet med den af ​​CBT for patienter med moderat og svær depressiv lidelse i et norsk ambulant miljø.

Selvom flere psykoterapeutiske tilgange har vist effektivitet i behandlingen af ​​depression, er ingen psykoterapeutiske indgreb gavnlige for alle patienter. Der er behov for forskning, der undersøger, hvilke behandlinger der virker for hvem, ud fra patientens karakteristika og præferencer. Nærværende undersøgelse vil undersøge, om patientkarakteristika modererer behandlingsresultatet, både inden for og mellem behandlingstilstande. Derudover vil der blive gennemført kvalitative interviews for at få en dybere forståelse af, hvad klienter finder nyttigt og udfordrende inden for CBT- og EFT-tilstanden, og for at udforske oplevelsen af ​​patienter, der dropper ud af behandlingsforløbet.

For at videreudvikle psykoterapeutiske behandlinger og øge deres effektivitet er der behov for at identificere processer, der er relateret til godt og dårligt resultat. Proces-outcome-studier bruges almindeligvis til dette formål. Nærværende undersøgelse vil undersøge og sammenligne karakteristika ved psykoterapiprocesser i både CBT- og EFT-tilstande, og hvordan disse er relateret til resultatet.

Studiedesign og metode

Studiet vil blive udført som et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at sammenligne effektiviteten af ​​EFT med CBT. RCT'er betragtes som guldstandarden for effektstudier. Deltagerne vil blive rekrutteret fra det norske mentale sundhedsprogram "Return to work", et offentligt finansieret behandlingsprogram, hvor patienter med almindelige psykiske problemer modtager ambulant psykoterapeutisk behandling for at reducere og forebygge sygefravær.

Denne undersøgelse vil behandle følgende forskningshypoteser og spørgsmål:

1. EFT og CBT vil ikke resultere i væsentligt forskelligt resultat i behandlingen af ​​patienter med moderat og svær depressiv lidelse.
2. Patientkarakteristika (sværhedsgrad af depression, uønskede barndomsoplevelser og klienters indledende evne til at forstå deres oplevelse) vil moderere behandlingsresultatet for begge tilstande.
3. Vil terapeutiske processer (terapeutisk alliance, terapeut empati, klienters evne til at give mening i deres oplevelse og følelsesmæssig bearbejdning) formidle behandlingsresultat lige meget for begge tilstande?
4. Hvad beskriver patienter i begge tilstande som nyttige og uhensigtsmæssige aspekter af behandlingen?
5. Hvordan beskriver patienter i begge tilstande deres egen forandring eller mangel eller forandring efter behandling?
6. Hvordan beskriver patienter, der vælger at droppe ud af behandlingen, de processer, der fører til den beslutning?