A hatás- és változási folyamatok összehasonlítása a kognitív viselkedésterápiában és a depresszió érzelemközpontú terápiájában

A depresszió egy széles körben elterjedt mentális rendellenesség, amely súlyos károsodást és életminőség romlását okozhatja az érintettek számára. A kognitív viselkedésterápia (CBT) a legerősebb empirikus támogatást nyújtó megközelítés, és gyakran ajánlják a depresszió kezelésére, amint azt a 2009-es NICE-irányelvek a depresszióra vonatkozóan tartalmazzák. A kutatások azonban azt mutatják, hogy nem minden beteg reagál a CBT-re, ami azt jelzi, hogy bővíteni kell a rendelkezésre álló bizonyítékokon alapuló pszichoterápiák körét, és fel kell térképezni a meglévő kezelések változási mechanizmusait.

Az érzelemközpontú terápia (EFT) a depresszió egyik ígéretes kezelési módja, amely empirikusan alátámasztja hatékonyságát. Egy korábbi tanulmány azonos eredményt talált a depresszió CBT és Process-Experiential kezelés/EFT kezelésében, de további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy ezeket az eredményeket kulturális összefüggésekben megismételjék. A tanulmány fő célja annak vizsgálata, hogy vannak-e szignifikáns különbségek az EFT terápiás hatásában a CBT-hez képest mérsékelt és súlyos depresszióban szenvedő betegek esetében norvég ambuláns környezetben.

Bár számos pszichoterápiás megközelítés eredményesnek bizonyult a depresszió kezelésében, egyetlen pszichoterápiás beavatkozás sem előnyös minden beteg számára. Olyan kutatásra van szükség, amely a páciens jellemzői és preferenciái alapján azt vizsgálja, hogy kinél milyen kezelések működnek. A jelen tanulmány azt vizsgálja, hogy a betegek jellemzői mérsékelték-e a kezelési eredményt, mind a kezelési feltételeken belül, mind a kezelések között. Ezen túlmenően kvalitatív interjúkat is készítenek annak érdekében, hogy mélyebben megértsék, mit találnak a kliensek hasznosnak és kihívásnak a CBT és az EFT állapotában, valamint feltárják a kezelési folyamatból kimaradó betegek tapasztalatait.

A pszichoterápiás kezelések továbbfejlesztése és hatékonyságuk növelése érdekében szükség van a jó és rossz eredménnyel kapcsolatos folyamatok azonosítására. Erre a célra általában a folyamat-eredmény-tanulmányokat használják. A jelen tanulmány megvizsgálja és összehasonlítja a pszichoterápiás folyamatok jellemzőit mind a CBT, mind az EFT állapotokban, és azt, hogy ezek hogyan kapcsolódnak az eredményekhez.

Tanulmánytervezés és módszer

A vizsgálatot randomizált kontrollált vizsgálatként (RCT) végzik annak érdekében, hogy összehasonlítsák az EFT és a CBT hatékonyságát. Az RCT-ket tekintik a hatékonysági vizsgálatok aranystandardjának. A résztvevőket a norvég mentálhigiénés programból, a „Return to work” nevű, közfinanszírozott kezelési programból toborozzák, ahol a gyakori mentális egészségügyi problémákkal küzdő betegek ambuláns pszichoterápiás kezelésben részesülnek a betegszabadság csökkentésére és megelőzésére.

Jelen tanulmány a következő kutatási hipotézisekkel és kérdésekkel foglalkozik:

1. Az EFT és a CBT nem eredményez szignifikánsan eltérő eredményt a közepesen súlyos és súlyos depresszióban szenvedő betegek kezelésében.
2. A betegek jellemzői (a depresszió súlyossága, a kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok és a kliensek kezdeti képessége arra, hogy megértsék tapasztalataikat) mindkét állapot esetén mérsékeljék a kezelés kimenetelét.
3. Vajon a terápiás folyamatok (terápiás szövetség, terapeuta empátiája, a kliens tapasztalatainak értelmére való képessége és érzelmi feldolgozása) egyformán közvetítik-e a kezelés eredményét mindkét feltétel esetében?
4. Mit írnak le a betegek mindkét állapotban a kezelés hasznos és nem hasznos aspektusaiként?
5. Hogyan írják le a betegek mindkét állapotban saját változásukat vagy hiányukat vagy változásukat a kezelés után?
6. Hogyan írják le a kezelésből való kimaradást választó betegek a döntéshez vezető folyamatokat?