Comparación de efectos y procesos de cambio en la terapia cognitiva conductual y la terapia centrada en la emoción para la depresión

La depresión es un trastorno mental generalizado que puede provocar un deterioro grave y una reducción de la calidad de vida de las personas afectadas. La terapia cognitiva conductual (TCC) es el enfoque con mayor respaldo empírico y, a menudo, se recomienda como tratamiento para la depresión, como en las Pautas NICE para la depresión de 2009. Sin embargo, la investigación indica que no todos los pacientes responden a la TCC, lo que indica la necesidad de ampliar la gama de psicoterapias basadas en evidencia disponibles y mapear los mecanismos de cambio en los tratamientos existentes.

La terapia centrada en la emoción (EFT) es un tratamiento prometedor para la depresión con apoyo empírico para su eficacia. Un estudio anterior encontró el mismo resultado en la TCC y el tratamiento experimental/procesal/EFT para la depresión, pero se necesitan más estudios para replicar estos hallazgos en todos los contextos culturales. El objetivo principal de este estudio es investigar si existen diferencias significativas en el efecto terapéutico de EFT en comparación con la TCC para pacientes con trastorno depresivo moderado y mayor en un entorno ambulatorio noruego.

Aunque varios enfoques psicoterapéuticos han demostrado eficacia en el tratamiento de la depresión, ninguna intervención psicoterapéutica es beneficiosa para todos los pacientes. Existe una necesidad de investigación que investigue qué tratamientos funcionan para quién, en función de las características y preferencias del paciente. El presente estudio investigará si las características de los pacientes moderan el resultado del tratamiento, tanto dentro como entre las condiciones de tratamiento. Además, se realizarán entrevistas cualitativas para obtener una comprensión más profunda de lo que los clientes encuentran útil y desafiante dentro de la condición de TCC y EFT, y para explorar la experiencia de los pacientes que abandonan el proceso de tratamiento.

Para seguir desarrollando los tratamientos psicoterapéuticos y aumentar su eficacia, es necesario identificar los procesos que están relacionados con buenos y malos resultados. Los estudios de proceso-resultado se utilizan comúnmente para este propósito. El presente estudio investigará y comparará las características de los procesos de psicoterapia en las condiciones de TCC y EFT y cómo se relacionan con el resultado.

Diseño y método del estudio

El estudio se llevará a cabo como un ensayo controlado aleatorio (ECA) para comparar la eficacia de EFT con la TCC. Los ECA se consideran el estándar de oro para los estudios de eficacia. Los participantes serán reclutados del programa noruego de salud mental "Regreso al trabajo", un programa de tratamiento financiado con fondos públicos donde los pacientes con problemas comunes de salud mental reciben tratamiento psicoterapéutico ambulatorio para reducir y prevenir las bajas por enfermedad.

El presente estudio abordará las siguientes hipótesis y preguntas de investigación:

1. EFT y CBT no darán resultados significativamente diferentes en el tratamiento de pacientes con trastorno depresivo moderado y mayor.
2. Las características del paciente (gravedad de la depresión, experiencias infantiles adversas y la capacidad inicial de los clientes para dar sentido a su experiencia) moderarán el resultado del tratamiento para ambas afecciones.
3. ¿Los procesos terapéuticos (alianza terapéutica, empatía del terapeuta, capacidad de los clientes para dar sentido a su experiencia y procesamiento emocional) mediarán el resultado del tratamiento por igual para ambas condiciones?
4. ¿Qué describen los pacientes en ambas condiciones como aspectos útiles e inútiles del tratamiento?
5. ¿Cómo describen los pacientes en ambas condiciones su propio cambio o falta o cambio después del tratamiento?
6. ¿Cómo describen los pacientes que eligen abandonar el tratamiento los procesos que llevan a esa decisión?