Confronto dei processi di effetto e cambiamento nella terapia cognitivo-comportamentale e nella terapia incentrata sulle emozioni per la depressione

La depressione è un disturbo mentale diffuso che può provocare gravi danni e una ridotta qualità della vita per le persone colpite. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è l'approccio con il più forte supporto empirico ed è spesso raccomandata come trattamento per la depressione, come nelle linee guida NICE per la depressione del 2009. Tuttavia, la ricerca indica che non tutti i pazienti rispondono alla CBT, indicando la necessità di ampliare la gamma di psicoterapie basate sull'evidenza disponibili e mappando i meccanismi di cambiamento nei trattamenti esistenti.

La terapia focalizzata sulle emozioni (EFT) è un trattamento promettente per la depressione con un supporto empirico per la sua efficacia. Uno studio precedente ha riscontrato risultati uguali nella CBT e nel trattamento Process-Experiential/EFT per la depressione, ma sono necessari ulteriori studi per replicare questi risultati in contesti culturali. Lo scopo principale di questo studio è indagare se ci sono differenze significative nell'effetto terapeutico di EFT rispetto a quello della CBT per i pazienti con disturbo depressivo moderato e maggiore in un ambiente ambulatoriale norvegese.

Sebbene diversi approcci psicoterapeutici abbiano mostrato efficacia nel trattamento della depressione, nessun intervento psicoterapeutico è benefico per tutti i pazienti. C'è bisogno di una ricerca che indaghi su quali trattamenti funzionano per chi, in base alle caratteristiche e alle preferenze del paziente. Il presente studio esaminerà se le caratteristiche del paziente moderano l'esito del trattamento, sia all'interno che tra le condizioni di trattamento. Inoltre, saranno condotte interviste qualitative per ottenere una comprensione più profonda di ciò che i clienti trovano utile e stimolante all'interno della condizione CBT ed EFT e per esplorare l'esperienza dei pazienti che abbandonano il processo di trattamento.

Al fine di sviluppare ulteriormente i trattamenti psicoterapeutici e aumentarne l'efficacia, è necessario identificare i processi correlati a risultati positivi e negativi. Gli studi processo-risultato sono comunemente usati per questo scopo. Il presente studio indagherà e confronterà le caratteristiche dei processi psicoterapeutici in entrambe le condizioni CBT ed EFT e come queste sono correlate al risultato.

Disegno e metodo dello studio

Lo studio sarà condotto come uno studio controllato randomizzato (RCT) al fine di confrontare l'efficacia di EFT con la CBT. Gli RCT sono considerati il ​​gold standard per gli studi di efficacia. I partecipanti saranno reclutati dal programma norvegese di salute mentale "Ritorno al lavoro", un programma di trattamento finanziato con fondi pubblici in cui i pazienti con problemi di salute mentale comuni ricevono cure psicoterapeutiche ambulatoriali per ridurre e prevenire il congedo per malattia.

Il presente studio affronterà le seguenti ipotesi di ricerca e domande:

1. EFT e CBT non si tradurranno in risultati significativamente diversi nel trattamento di pazienti con disturbo depressivo moderato e maggiore.
2. Le caratteristiche del paziente (gravità della depressione, esperienze infantili avverse e capacità iniziale dei clienti di dare un senso alla propria esperienza) modereranno l'esito del trattamento per entrambe le condizioni.
3. I processi terapeutici (alleanza terapeutica, empatia del terapeuta, capacità dei clienti di dare un senso alla propria esperienza ed elaborazione emotiva) mediano l'esito del trattamento allo stesso modo per entrambe le condizioni?
4. Cosa descrivono i pazienti in entrambe le condizioni come aspetti utili e non utili del trattamento?
5. In che modo i pazienti in entrambe le condizioni descrivono il proprio cambiamento o mancanza o cambiamento dopo il trattamento?
6. In che modo i pazienti che scelgono di abbandonare il trattamento descrivono i processi che portano a tale decisione?