Vergleich von Wirkungs- und Veränderungsprozessen in der kognitiven Verhaltenstherapie und der emotionsfokussierten Therapie der Depression

Depressionen sind eine weit verbreitete psychische Störung, die für die Betroffenen zu schweren Beeinträchtigungen und einer verminderten Lebensqualität führen kann. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist der Ansatz mit der stärksten empirischen Unterstützung und wird häufig als Behandlung von Depressionen empfohlen, wie in den NICE-Richtlinien für Depressionen von 2009. Die Forschung zeigt jedoch, dass nicht alle Patienten auf CBT ansprechen, was auf die Notwendigkeit hindeutet, das Spektrum der verfügbaren evidenzbasierten Psychotherapien zu erweitern und die Mechanismen der Veränderung bestehender Behandlungen abzubilden.

Emotionsfokussierte Therapie (EFT) ist eine vielversprechende Behandlung für Depressionen mit empirischer Unterstützung für ihre Wirksamkeit. Eine frühere Studie fand gleiche Ergebnisse bei CBT und Process-Experiential Treatment/EFT für Depressionen, aber es sind weitere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse über kulturelle Kontexte hinweg zu replizieren. Das Hauptziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob es signifikante Unterschiede in der therapeutischen Wirkung von EFT im Vergleich zu der von CBT für Patienten mit mittelschwerer und schwerer depressiver Störung in einem ambulanten Setting in Norwegen gibt.

Obwohl mehrere psychotherapeutische Ansätze bei der Behandlung von Depressionen Wirksamkeit gezeigt haben, ist keine psychotherapeutische Intervention für alle Patienten von Vorteil. Es besteht Forschungsbedarf, der untersucht, welche Behandlungen für wen funktionieren, basierend auf Patientenmerkmalen und -präferenzen. Die vorliegende Studie wird untersuchen, ob Patientenmerkmale das Behandlungsergebnis sowohl innerhalb als auch zwischen den Behandlungsbedingungen moderieren. Darüber hinaus werden qualitative Interviews durchgeführt, um ein tieferes Verständnis dafür zu bekommen, was Klienten innerhalb der CBT- und EFT-Bedingungen hilfreich und herausfordernd finden, und um die Erfahrungen von Patienten zu untersuchen, die den Behandlungsprozess abbrechen.

Um psychotherapeutische Behandlungen weiterzuentwickeln und ihre Wirksamkeit zu steigern, müssen Prozesse identifiziert werden, die mit guten und schlechten Ergebnissen zusammenhängen. Zu diesem Zweck werden häufig Prozess-Ergebnis-Studien verwendet. Die vorliegende Studie untersucht und vergleicht Merkmale von Psychotherapieprozessen sowohl unter CBT- als auch unter EFT-Bedingungen und wie diese mit dem Ergebnis zusammenhängen.

Studiendesign und Methode

Die Studie wird als randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchgeführt, um die Wirksamkeit von EFT mit CBT zu vergleichen. RCTs gelten als Goldstandard für Wirksamkeitsstudien. Die Teilnehmer werden aus dem norwegischen Programm für psychische Gesundheit „Return to Work“ rekrutiert, einem öffentlich finanzierten Behandlungsprogramm, bei dem Patienten mit häufigen psychischen Problemen eine ambulante psychotherapeutische Behandlung erhalten, um den Krankenstand zu reduzieren und zu verhindern.

Die vorliegende Studie befasst sich mit folgenden Forschungshypothesen und Fragestellungen:

1. EFT und CBT werden bei der Behandlung von Patienten mit mittelschwerer und schwerer depressiver Störung nicht zu signifikant unterschiedlichen Ergebnissen führen.
2. Patientencharakteristika (Schweregrad der Depression, ungünstige Kindheitserfahrungen und die anfängliche Fähigkeit der Klienten, ihre Erfahrungen zu verstehen) werden das Behandlungsergebnis für beide Erkrankungen moderieren.
3. Werden therapeutische Prozesse (therapeutisches Bündnis, Empathie des Therapeuten, die Fähigkeit der Klienten, ihre Erfahrungen und emotionale Verarbeitung zu verstehen) den Behandlungserfolg für beide Erkrankungen gleichermaßen vermitteln?
4. Was beschreiben Patienten in beiden Erkrankungen als hilfreiche und nicht hilfreiche Aspekte der Behandlung?
5. Wie beschreiben Patienten in beiden Zuständen ihre eigene Veränderung oder ihren Mangel oder ihre Veränderung nach der Behandlung?
6. Wie beschreiben Patienten, die sich entscheiden, die Behandlung abzubrechen, die Prozesse, die zu dieser Entscheidung führen?