Porównanie efektów i procesów zmiany w terapii poznawczo-behawioralnej i terapii skoncentrowanej na emocjach w leczeniu depresji

Depresja jest szeroko rozpowszechnionym zaburzeniem psychicznym, które może skutkować poważnym upośledzeniem i obniżeniem jakości życia osób dotkniętych chorobą. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest podejściem o najsilniejszym wsparciu empirycznym i często jest zalecana w leczeniu depresji, jak w wytycznych NICE dotyczących depresji z 2009 roku. Badania wskazują jednak, że nie wszyscy pacjenci reagują na CBT, co wskazuje na potrzebę poszerzenia zakresu dostępnych psychoterapii opartych na dowodach naukowych oraz odwzorowania mechanizmów zmian w istniejących terapiach.

Terapia skoncentrowana na emocjach (EFT) jest obiecującą metodą leczenia depresji, której skuteczność została potwierdzona empirycznie. Poprzednie badanie wykazało takie same wyniki w CBT i leczeniu procesowo-doświadczalnym / EFT w przypadku depresji, ale potrzebne są dalsze badania, aby powtórzyć te wyniki w różnych kontekstach kulturowych. Głównym celem tego badania jest zbadanie, czy istnieją znaczące różnice w terapeutycznym efekcie EFT w porównaniu z CBT u pacjentów z umiarkowanymi i dużymi zaburzeniami depresyjnymi w norweskich warunkach ambulatoryjnych.

Chociaż kilka podejść psychoterapeutycznych wykazało skuteczność w leczeniu depresji, żadna interwencja psychoterapeutyczna nie jest korzystna dla wszystkich pacjentów. Istnieje potrzeba badań, które zbadałyby, jakie metody leczenia są dla kogo skuteczne, w oparciu o cechy i preferencje pacjentów. W niniejszym badaniu zbadamy, czy cechy pacjenta wpływają na wynik leczenia, zarówno w ramach leczenia, jak i pomiędzy nimi. Ponadto przeprowadzone zostaną wywiady jakościowe, aby lepiej zrozumieć, co klienci uważają za pomocne i trudne w stanie CBT i EFT, oraz aby zbadać doświadczenia pacjentów, którzy rezygnują z procesu leczenia.

W celu dalszego rozwoju terapii psychoterapeutycznych i zwiększenia ich skuteczności istnieje potrzeba identyfikacji procesów związanych z dobrymi i złymi wynikami. W tym celu powszechnie stosuje się badania efektów procesu. Niniejsze badanie zbada i porówna charakterystykę procesów psychoterapeutycznych zarówno w warunkach CBT, jak i EFT oraz ich związek z wynikami.

Projekt badania i metoda

Badanie zostanie przeprowadzone jako randomizowane badanie kontrolowane (RCT) w celu porównania skuteczności EFT z CBT. RCT są uważane za złoty standard w badaniach skuteczności. Uczestnicy będą rekrutowani z norweskiego programu zdrowia psychicznego „Powrót do pracy”, programu leczenia finansowanego ze środków publicznych, w ramach którego pacjenci z powszechnymi problemami ze zdrowiem psychicznym otrzymują ambulatoryjne leczenie psychoterapeutyczne w celu ograniczenia zwolnień chorobowych i zapobiegania im.

Niniejsze badanie będzie dotyczyć następujących hipotez badawczych i pytań:

1. EFT i CBT nie spowodują istotnie różnych wyników leczenia pacjentów z umiarkowanymi i dużymi zaburzeniami depresyjnymi.
2. Charakterystyka pacjenta (nasilenie depresji, niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa i początkowa zdolność klienta do zrozumienia swoich doświadczeń) będzie łagodzić wyniki leczenia w obu przypadkach.
3. Czy procesy terapeutyczne (przymierze terapeutyczne, empatia terapeuty, zdolność klientów do nadania sensu ich doświadczeniom i przetwarzanie emocjonalne) będą pośredniczyć w wynikach leczenia w równym stopniu dla obu schorzeń?
4. Co pacjenci w obu stanach opisują jako pomocne i nieprzydatne aspekty leczenia?
5. Jak pacjenci w obu stanach opisują własną zmianę lub brak lub zmianę po leczeniu?
6. Jak pacjenci decydujący się na rezygnację z leczenia opisują procesy prowadzące do tej decyzji?