Comparando Efeitos e Processos de Mudança na Terapia Cognitivo Comportamental e Terapia Focada na Emoção para Depressão

A depressão é um transtorno mental generalizado que pode resultar em comprometimento grave e redução da qualidade de vida das pessoas afetadas. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a abordagem com suporte empírico mais forte e frequentemente recomendada como tratamento para depressão, conforme as Diretrizes NICE para Depressão de 2009. No entanto, pesquisas indicam que nem todos os pacientes respondem à TCC, indicando a necessidade de expandir o leque de psicoterapias baseadas em evidências disponíveis e mapear os mecanismos de mudança nos tratamentos existentes.

A terapia focada na emoção (EFT) é um tratamento promissor para a depressão com suporte empírico para sua eficácia. Um estudo anterior encontrou resultados iguais em TCC e tratamento/EFT de Processo-Experiencial para depressão, mas são necessários mais estudos para replicar essas descobertas em contextos culturais. O principal objetivo deste estudo é investigar se existem diferenças significativas no efeito terapêutico da EFT em comparação com a TCC para pacientes com transtorno depressivo moderado e maior em um ambulatório norueguês.

Embora várias abordagens psicoterapêuticas tenham demonstrado eficácia no tratamento da depressão, nenhuma intervenção psicoterapêutica é benéfica para todos os pacientes. Há necessidade de pesquisas que investiguem quais tratamentos funcionam para quem, com base nas características e preferências do paciente. O presente estudo investigará se as características do paciente moderam o resultado do tratamento, tanto dentro quanto entre as condições de tratamento. Além disso, entrevistas qualitativas serão conduzidas para obter uma compreensão mais profunda do que os clientes consideram útil e desafiador dentro da condição CBT e EFT e para explorar a experiência dos pacientes que abandonam o processo de tratamento.

A fim de desenvolver tratamentos psicoterapêuticos e aumentar sua eficácia, é necessário identificar processos relacionados a bons e maus resultados. Estudos de resultado de processo são comumente usados ​​para essa finalidade. O presente estudo investigará e comparará as características dos processos de psicoterapia nas condições TCC e EFT e como elas estão relacionadas ao resultado.

Desenho e método do estudo

O estudo será conduzido como um ensaio clínico randomizado (ECR) para comparar a eficácia da EFT com a TCC. Os ECRs são considerados o padrão-ouro para estudos de eficácia. Os participantes serão recrutados no programa norueguês de saúde mental "Retorno ao trabalho", um programa de tratamento com financiamento público em que pacientes com problemas comuns de saúde mental recebem tratamento psicoterapêutico ambulatorial para reduzir e prevenir licenças médicas.

O presente estudo abordará as seguintes hipóteses de pesquisa e questões:

1. EFT e CBT não resultarão em resultados significativamente diferentes no tratamento de pacientes com transtorno depressivo moderado e maior.
2. As características do paciente (gravidade da depressão, experiências adversas na infância e capacidade inicial do cliente de dar sentido à sua experiência) irão moderar o resultado do tratamento para ambas as condições.
3. Os processos terapêuticos (aliança terapêutica, empatia do terapeuta, capacidade dos clientes de dar sentido à sua experiência e processamento emocional) mediarão o resultado do tratamento igualmente para ambas as condições?
4. O que os pacientes em ambas as condições descrevem como aspectos úteis e inúteis do tratamento?
5. Como os pacientes em ambas as condições descrevem sua própria mudança ou falta ou mudança após o tratamento?
6. Como os pacientes que optam por abandonar o tratamento descrevem os processos que levaram a essa decisão?