Stapsgewijze strategie voor het wijzigen van atriumfibrillatiesubstraatonderzoek - MRI (SAFE-MRI)

Achtergrond: Boezemfibrilleren (AF) treft naar schatting meer dan 33 miljoen mensen wereldwijd en wordt in verband gebracht met significante comorbiditeiten zoals embolische beroerte, hartfalen en dementie. Bijgevolg vormt AF een aanzienlijke last voor het gezondheidszorgsysteem, zowel in directe als in indirecte kosten. De behandeling van AF is complex, vooral voor patiënten met persisterend AF, wat wordt gedefinieerd als aanhoudend AF gedurende > 7 dagen. Het heeft de voorkeur om de AF te beëindigen en het normale sinusritme te herstellen voor verlichting van symptomen geassocieerd met AF of verbetering van de hartstructuur en -functie. Het in stand houden van AF, in het bijzonder persistent AF, wordt in verband gebracht met fibrose van de linkerboezems. Bovendien bevordert AF zelf fibrose, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde geleidingsheterogeniteit binnen het atriale substraat, wat resulteert in verdere progressie van AF. In diermodellen lijken veranderingen in myocyten na aanhoudende AF op die van myocardiale winterslaap. Uiteindelijk zouden deze structurele veranderingen leiden tot calciumoverbelasting en metabole stress, soortgelijke veranderingen zijn waargenomen bij mensen. Bij mensen zijn atriale dilatatie en degeneratieve veranderingen waargenomen. Interstitiële fibrose is de belangrijkste oorzaak van structurele hermodellering in het linker atrium. Of omkering van het sinusritme fibrose gedeeltelijk kan omkeren? De introductie van de Late Gadolinium-enhancement Magnetic Resonance Imaging (LGE-MRI)-sequentie maakt nu niet-invasieve en dynamische beoordeling van de locatie en omvang van atriale fibrose mogelijk.

Tot op heden zijn er geen studies uitgevoerd die de regressie van fibrose van het linker atrium na cardioversie bepaald door LGE-MRI evalueren. De onderzoekers stellen voor om LGE-MRI te gebruiken om de effecten van cardioversie op atriale fibrose te evalueren. Het is aangetoond dat de mate van fibrose het succes van een katheterablatieprocedure kan voorspellen. Voor deze patiënten met meer "littekens" zou het onder controle houden van de progressie van fibrose en het tegelijkertijd bieden van respijt van AF-recidief een uiterst wenselijk voorschrift zijn.

Doelstellingen: het bepalen van de regressie van linker atriumfibrose bij patiënten met aanhoudend atriumfibrilleren, zoals beoordeeld door late gadolinium-versterkte magnetische resonantiebeeldvorming.

Methoden: Deze studie zal een observationele studie zijn bij patiënten met persistent AF. Kandidaat-klinische patiënten of poliklinische patiënten zullen worden geïdentificeerd als MRI ten minste twee keer is uitgevoerd na farmacologische of elektrische cardioversie. Het hartritme wordt beoordeeld aan de hand van medische dossiers en telefonisch onderzoek.

Objectief

Primair:

Het primaire doel van deze studie is om aan te tonen hoe cardioversie de regressie van linker atriumfibrose kan beïnvloeden bij patiënten met aanhoudend atriumfibrilleren, zoals beoordeeld met LGE-MRI, met behulp van longitudinale gegevens van een retrospectieve studie van patiënten met de diagnose atriumfibrilleren gedurende een follow-up van zes maanden. up periode.

Ondergeschikt:

Het bestuderen van de effecten van sinusritme in globale parameters van myocardremodellering, zoals rechter- en linkeratriumvolumes en rechter- en linkerventrikelvolumes.

Om te beoordelen of kenmerken van MRI na cardioversie de snelheid van onderhoud van atriumfibrillatie-sinusritme kunnen voorspellen.