Trinnvis strategi for modifisering av atrieflimmersubstratstudie - MR (SAFE-MRI)

Bakgrunn: Atrieflimmer (AF) anslås å påvirke over 33 millioner mennesker over hele verden og er assosiert med betydelige komorbiditeter som embolisk hjerneslag, hjertesvikt, demens. Følgelig utgjør AF en betydelig belastning for helsevesenet, både i direkte og indirekte kostnader. Behandlingen av AF er kompleks, spesielt for pasienter med vedvarende AF, som er definert som vedvarende AF i > 7 dager. Det er å foretrekke å avslutte AF og gjenopprette normal sinusrytme for lindring av symptomer assosiert med AF eller forbedring av hjertestruktur og funksjon. Vedlikehold av AF, spesielt vedvarende AF, er assosiert med fibrose i venstre atria. Videre fremmer AF i seg selv fibrose, som igjen fører til økt ledningsheterogenitet i atriesubstratet, noe som resulterer i ytterligere progresjon av AF. I dyremodeller ligner endringer i myocytter etter vedvarende AF endringer i myokardhibernasjon. Til syvende og sist vil disse strukturelle endringene føre til kalsiumoverbelastning og metabolsk stress, lignende endringer har blitt observert hos mennesker. Hos mennesker er atriedilatasjon og degenerative endringer observert. Interstitiell fibrose er hovedårsaken til strukturell ombygging i venstre atrium. Om reversering av sinusrytme kan reversere fibrose delvis? Introduksjonen av Late Gadolinium enhancement magnetic resonance imaging (LGE-MRI)-sekvens tillater nå ikke-invasiv og dynamisk vurdering av plasseringen og omfanget av atriefibrose.

Til dags dato har ingen studier som evaluerer regresjon av venstre atriefibrose etter kardioversjon vurdert ved LGE-MRI blitt utført. Etterforskerne foreslår å bruke LGE-MRI for å evaluere effekten av kardioversjon på atriefibrose. Det har vist seg at omfanget av fibrose kan forutsi suksessen til kateterablasjonsprosedyren. For disse pasientene med mer "arr", vil kontroll av progresjonen av fibrose og samtidig gi pusterom fra tilbakefall av AF være en ekstremt ønskelig resept.

Mål: Å bestemme regresjonen av venstre atriefibrose hos pasienter med vedvarende atrieflimmer, vurdert ved sen gadoliniumforsterket magnetisk resonansavbildning.

Metoder: Denne studien vil være en observasjonsstudie på pasienter med vedvarende AF. Innlagte eller polikliniske kandidater vil bli identifisert dersom MR ble utført etter farmakologisk eller elektrisk kardioversjon minst to ganger. Hjerterytmen vil bli vurdert ved journal og telefonundersøkelse.

Objektiv

Hoved:

Hovedmålet med denne studien er å demonstrere hvordan kardioversjon kan påvirke regresjonen av venstre atriefibrose hos pasienter med vedvarende atrieflimmer, vurdert ved LGE-MRI, ved å bruke longitudinelle data fra en retrospektiv studie av pasienter diagnostisert med atrieflimmer over en seks måneders etterfølgelse opp periode.

Sekundær:

For å studere effekten av sinusrytme i globale parametere for myokardremodellering som høyre og venstre atrievolum og høyre og venstre ventrikkelvolum.

For å vurdere om karakteristika ved MR etter kardioversjon kan forutsi frekvensen av vedlikehold av atrieflimmer sinusrytme.