Vaiheittainen strategia eteisvärinän substraattitutkimuksen muokkaamiseksi - MRI (SAFE-MRI)

Taustaa: Eteisvärinän (AF) arvioidaan vaikuttavan yli 33 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja siihen liittyy merkittäviä muita sairauksia, kuten embolinen aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja dementia. Tästä johtuen AF muodostaa merkittävän taakan terveydenhuoltojärjestelmälle sekä suorina että välillisinä kustannuksina. AF:n hoito on monimutkaista, erityisesti potilailla, joilla on jatkuva AF, joka määritellään jatkuvaksi AF:ksi > 7 päivää. On suositeltavaa lopettaa AF ja palauttaa normaali sinusrytmi AF:hen liittyvien oireiden lievittämiseksi tai sydämen rakenteen ja toiminnan parantamiseksi. AF:n ylläpito, erityisesti jatkuva AF, liittyy vasemman eteisen fibroosiin. Lisäksi AF itsessään edistää fibroosia, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen johtumisheterogeenisyyteen eteissubstraatissa, mikä johtaa AF:n etenemiseen edelleen. Eläinmalleissa myosyyttien muutokset jatkuvan AF:n jälkeen muistuttavat sydänlihaksen lepotilan muutoksia. Viime kädessä nämä rakenteelliset muutokset johtaisivat kalsiumin ylikuormitukseen ja metaboliseen stressiin, samanlaisia ​​muutoksia on havaittu ihmisillä. Ihmisillä on havaittu eteisten laajentumista ja rappeuttavia muutoksia. Interstitiaalinen fibroosi on pääasiallinen syy vasemman eteisen rakenteelliseen uudelleenmuodostumiseen. Voiko sinusrytmin kääntäminen kääntää fibroosin osittain? Late Gadolinium Enhancement Magnet Resonance Imaging (LGE-MRI) -sekvenssin käyttöönotto mahdollistaa nyt ei-invasiivisen ja dynaamisen eteisfibroosin sijainnin ja laajuuden arvioinnin.

Tähän mennessä ei ole suoritettu tutkimuksia, joissa olisi arvioitu vasemman eteisfibroosin regressiota LGE-MRI:llä arvioidun kardioversion jälkeen. Tutkijat ehdottavat LGE-MRI:n käyttöä kardioversion vaikutusten arvioimiseksi eteisfibroosiin. On osoitettu, että fibroosin laajuus voi ennustaa katetrin ablaatiotoimenpiteen onnistumisen. Näille potilaille, joilla on enemmän "arpia", fibroosin etenemisen hallinta ja samanaikaisesti hengähdystauko AF:n uusiutumisesta olisi erittäin toivottava resepti.

Tavoitteet: Määrittää vasemman eteisfibroosin regressio potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinä, arvioituna myöhäisellä gadoliinilla tehostetulla magneettiresonanssikuvauksella.

Menetelmät: Tämä tutkimus on havainnointikoe potilailla, joilla on jatkuva AF. Ehdokkaat sairaala- tai avopotilaat tunnistetaan, jos MRI on tehty farmakologisen tai sähköisen kardioversion jälkeen vähintään kahdesti. Sydämen rytmi arvioidaan potilaskertomusten ja puhelintutkimuksen avulla.

Tavoite

Ensisijainen:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on osoittaa, kuinka kardioversio voi vaikuttaa vasemman eteisfibroosin regressioon potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinä LGE-MRI:llä arvioituna käyttäen pitkittäistietoja retrospektiivisestä tutkimuksesta potilailla, joilla on diagnosoitu eteisvärinä kuuden kuukauden ajan. ylös aika.

Toissijainen:

Tutkia sinusrytmin vaikutuksia sydänlihaksen uudelleenmuotoilun globaaleihin parametreihin, kuten oikean ja vasemman eteisen tilavuuteen sekä oikean ja vasemman kammion tilavuuteen.

Arvioida, voivatko MRI:n ominaisuudet kardioversion jälkeen ennustaa eteisvärinän sinusrytmin ylläpitonopeutta.