Stepwise Strategy for Modifying Atrial Fibrillation Substrate Study - MRI (SAFE-MRI)

Pozadí: Odhaduje se, že fibrilace síní (FS) postihuje více než 33 milionů lidí na celém světě a je spojena s významnými komorbiditami, jako je embolická mrtvice, srdeční selhání, demence. V důsledku toho představuje AF významnou zátěž pro systém zdravotní péče, a to jak v přímých, tak nepřímých nákladech. Léčba FS je složitá, zvláště u pacientů s perzistující FS, která je definována jako setrvalá FS po dobu > 7 dnů. Je výhodné ukončit FS a obnovit normální sinusový rytmus pro úlevu od příznaků spojených s FS nebo zlepšení srdeční struktury a funkce. Udržování FS, zejména perzistující FS, je spojeno s fibrózou levé síně. Kromě toho AF samotná podporuje fibrózu, která zase vede ke zvýšené heterogenitě vedení v síňovém substrátu, což vede k další progresi AF. Na zvířecích modelech se změny v myocytech po setrvalé AF podobají změnám v hibernaci myokardu. V konečném důsledku by tyto strukturální změny vedly k přetížení vápníkem a metabolickému stresu, podobné změny byly pozorovány u lidí. U lidí byla pozorována dilatace síní a degenerativní změny. Intersticiální fibróza je hlavní příčinou strukturální remodelace v levé síni. Může zvrácení sinusového rytmu částečně zvrátit fibrózu? Zavedení sekvence zobrazování pozdního gadolinia magnetickou rezonancí (LGE-MRI) nyní umožňuje neinvazivní a dynamické hodnocení lokalizace a rozsahu fibrózy síní.

Dosud nebyly provedeny žádné studie hodnotící regresi fibrózy levé síně po kardioverzi hodnocené pomocí LGE-MRI. Výzkumníci navrhují použít LGE-MRI k hodnocení účinků kardioverze na fibrózu síní. Bylo prokázáno, že rozsah fibrózy může předpovědět úspěšnost postupu katetrizační ablace. Pro tyto pacienty s větší „jizvou“ by bylo extrémně žádoucím předpisem kontrolovat progresi fibrózy a současně poskytnout úlevu od recidivy FS.

Cíle: Zjistit regresi fibrózy levé síně u pacientů s perzistující fibrilací síní hodnocenou pomocí magnetické rezonance s pozdním gadoliniem.

Metody: Tato studie bude observační studií u pacientů s perzistující FS. Kandidáti hospitalizovaní nebo ambulantní pacienti budou identifikováni, pokud byla MRI provedena po farmakologické nebo elektrické kardioverzi alespoň dvakrát. Srdeční rytmus bude posouzen lékařskou dokumentací a telefonickým průzkumem.

Objektivní

Hlavní:

Primárním cílem této studie je demonstrovat, jak může kardioverze ovlivnit regresi fibrózy levé síně u pacientů s přetrvávající fibrilací síní, jak bylo hodnoceno pomocí LGE-MRI, pomocí longitudinálních dat z retrospektivní studie pacientů s diagnostikovanou fibrilací síní během šestiměsíčního sledování. až období.

Sekundární:

Studovat účinky sinusového rytmu na globální parametry remodelace myokardu, jako jsou objemy pravé a levé síně a objemy pravé a levé komory.

Posoudit, zda charakteristiky MRI po kardioverzi mohou predikovat míru udržení sinusového rytmu fibrilace síní.