Niet-invasieve hulpmiddelen om invasieve aspergillose-infecties te diagnosticeren bij IC-patiënten met COVID-19 en andere aandoeningen. (BM-ASP-ICU)

Invasieve aspergillose (IA) is moeilijk te diagnosticeren in de IC-populatie, omdat de patiënten vaak niet de conventionele risicofactoren vertonen van immuungecompromitteerde patiënten (EORTC/MSG-criteria). Op de IC-populatie vertonen patiënten vaak andere risicofactoren, zoals cirrose, COPD, griep en momenteel SARS-Cov2. De clinici missen momenteel dus precieze criteria om kolonisatie van IA bij deze patiënten te onderscheiden, terwijl ze moeten beslissen of een antischimmelbehandeling nodig is of niet.

Een nieuw algoritme, getiteld BM ASP ICU, gebaseerd op veldervaring van onderzoekers en de wetenschappelijke literatuur, dat rekening houdt met zowel EORTC/MSG-criteria als een combinatie van biomarkers voor schimmels, werd onlangs voorgesteld door Haman et al, Annals Intensive Care, 2021. Aanvullende serologische assays (immunoprecipitatie en ELISA) toonden sinds hun interesse, vooral met betrekking tot SARS-Cov2-patiënten, een nieuwe populatie met risico op IA op de ICU, die de afgelopen maanden is ontstaan.

De huidige studie heeft tot doel het BM ASP ICU-algoritme gedurende twee jaar prospectief te implementeren in de routinepraktijk van zes ICU-afdelingen verspreid over algemene en academische ziekenhuizen in het noordoosten van Frankrijk. Het BM ASP ICU-algoritme zou worden aangevuld met serologische assays die gericht zijn op het beoordelen van een sensibilisatie voor Aspergillus fumigatus.

De onderzoekers zijn van plan om 400 ICU-patiënten op te nemen die risico lopen op IA; SARS-Cov2-patiënten zullen deel uitmaken van het cohort. Een wekelijkse screening met kweek van respiratoire monsters, galactomannan-antigeen, schimmel qPCRS (gericht op A. fumigatus) en A. fumigatus-serologie zal worden toegepast voor alle geïncludeerde patiënten.

De prestaties (gevoeligheid en specificiteit, waarschijnlijkheidsratio's) van elke schimmelbiomarker, alleen of in combinatie met andere, zullen worden beoordeeld, voor alle patiënten, en ook binnen subgroepen van patiënten met specifieke risicofactoren (zoals SARS-Cov2 bijvoorbeeld).

Deze resultaten zouden moeten leiden tot een goed begrip van welke combinatie van tests optimaal is om IA te diagnosticeren en zo een geschikte antischimmelbehandeling te starten. de onderzoekers hopen dat deze studie zal resulteren in een verbeterde overlevingskans van ICU-patiënten met IA.