Intralesionale vitamine D3 versus intralesionale aciclovir bij de behandeling van plantaire wratten

Inleiding Wratten zijn veel voorkomende epidermale gezwellen die worden veroorzaakt door verschillende stammen van het humaan papillomavirus (HPV) die alle leeftijdsgroepen treffen. Ze zien er lelijk uit en zijn meestal asymptomatisch, maar kunnen soms pijnlijk zijn, zoals in het geval van palmoplantaire wratten. Voetwratten is een klinische variant die op de voetzool voorkomt, meestal op drukpunten.

Geschat wordt dat 40% van de bevolking besmet is met HPV, en bij 7% tot 12% ontwikkelt zich een wrat . Voetwratten vertonen een jaarlijkse incidentie van 14% in de algemene bevolking. Van vijfenzestig procent tot 78% van de huidwratten is aangetoond dat ze binnen 2 jaar verdwijnen. Bij personen ouder dan 12 jaar neemt de snelheid van spontane regressie aanzienlijk af .

Er zijn verschillende therapeutische opties beschikbaar voor de behandeling van wratten, waarvan geen enkele als een gouden standaard wordt beschouwd. Primaire behandelingen omvatten lokaal salicylzuur, lokaal imiquimod, lokaal 5-fluorouracil, cryotherapie, excisie, elektrocautry en laserverdamping.

Vitamine D is een in vet oplosbaar steroïde prohormoon met een breed scala aan biologische werkingen, b.v. remming van cellulaire proliferatie, inductie van terminale differentiatie en remming van angiogenese. Het stimuleert ook de productie van macrofagen en cathelicidine. Onlangs hebben verschillende onderzoeken de werkzaamheid aangetoond van intralesionale vitamine D bij de behandeling van wratten, evenals recalcitrante laesies, met klaringspercentages van 72,5% -90%.

Acyclovir is een synthetisch purine-nucleoside-analoog met activiteit tegen sommige virussen zoals herpes simplex en varicella-zoster-virus. Acyclovir gebruikt viraal thymidinekinase om te zetten in zijn actieve vorm, aciclovirtrifosfaat. Door dit mechanisme van het gebruik van viraal thymidinekinase, richt aciclovir zich specifiek op viraal DNA, waardoor replicatie in de gastheer wordt voorkomen.

Eerder documenteerden weinig onderzoeken en casusrapporten het verdwijnen van wratten, sommige reageerden niet op eerdere behandeling, met zowel lokaal als oraal gebruik van aciclovir.

Een recente studie heeft de werkzaamheid van intralesionale aciclovir vergeleken met intralesionale zoutoplossing bij de behandeling van wratten en rapporteerde een volledige klaring van 52,6% en een gedeeltelijke respons van 16,7% voor aciclovir met een statistisch significant verschil met zoutoplossing (0% volledige klaring).