Vitamina D3 intralesionale rispetto all'aciclovir intralesionale nel trattamento delle verruche plantari

Introduzione Le verruche sono escrescenze epidermiche comuni causate da vari ceppi di papillomavirus umano (HPV) che colpiscono tutte le età. Hanno un aspetto antiestetico e sono per lo più asintomatici ma a volte possono essere dolorose come nel caso delle verruche palmoplantari. Le verruche plantari sono una variante clinica che si verifica sulla pianta del piede, più frequentemente sui punti di pressione.

Si stima che il 40% della popolazione sia infetto da HPV e che nel 7-12% si sviluppi una verruca. Le verruche plantari presentano un'incidenza annuale del 14% nella popolazione generale. È stato dimostrato che dal 65% al ​​78% delle verruche cutanee regredisce entro 2 anni. Nelle persone di età superiore ai 12 anni, il tasso di regressione spontanea diminuisce significativamente.

Sono disponibili opzioni terapeutiche variabili per il trattamento delle verruche, nessuna considerata un gold standard. I trattamenti primari includono acido salicilico topico, imiquimod topico, 5-fluorouracile topico, crioterapia, escissione, elettrocautry e vaporizzazione laser.

La vitamina D è un proormone steroideo liposolubile che ha un'ampia gamma di azioni biologiche, ad es. inibizione della proliferazione cellulare, induzione della differenziazione terminale e inibizione dell'angiogenesi. Stimola anche i macrofagi e la produzione di catelicidina. Recentemente, diversi studi hanno dimostrato l'efficacia della vitamina D intralesionale nel trattamento delle verruche, così come delle lesioni recalcitranti, con tassi di clearance del 72,5%-90%.

L'aciclovir è un analogo nucleosidico purinico sintetico con attività contro alcuni virus come l'herpes simplex e il virus varicella-zoster. L'aciclovir utilizza la timidina chinasi virale per convertirsi nella sua forma attiva, l'aciclovir trifosfato. Attraverso questo meccanismo di utilizzo della timidina chinasi virale, l'aciclovir prende di mira specificamente il DNA virale impedendone la replicazione nell'ospite.

In precedenza, pochi studi e case report documentavano l'eliminazione delle verruche, alcuni non rispondevano al trattamento precedente, con uso sia topico che orale di aciclovir.

Uno studio recente ha valutato l'efficacia dell'aciclovir intralesionale rispetto alla soluzione salina intralesionale nel trattamento delle verruche e ha riportato un tasso di clearance completa del 52,6% e una risposta parziale del 16,7% per l'aciclovir con una differenza statisticamente significativa rispetto alla soluzione salina (0% di clearance completa).