Intralesional vitamin D3 kontra intralesional acyclovir vid behandling av plantar vårtor

Inledning Vårtor är vanliga epidermala utväxter som orsakas av olika stammar av humant papillomvirus (HPV) som påverkar alla åldersgrupper. De har ett fult utseende och är oftast asymtomatiska men kan ibland vara smärtsamma som i fallet med palmoplantar vårtor. Plantar vårtor är en klinisk variant som förekommer på fotsulan, oftast över tryckpunkter.

Det uppskattas att 40% av befolkningen är infekterad med HPV, och hos 7% till 12% utvecklas en vårta. Plantar vårtor uppvisar en årlig incidens på 14% i den allmänna befolkningen. Sextiofem procent till 78% av hudvårtor har visats gå tillbaka inom 2 år. Hos personer äldre än 12 år minskar graden av spontan regression signifikant.

Varierande terapeutiska alternativ finns tillgängliga för behandling av vårtor, och ingen anses vara en guldstandard. Primära behandlingar inkluderar lokal salicylsyra, topisk imiquimod, topisk 5-fluorouracil, kryoterapi, excision, elektrokautry och laserförångning.

D-vitamin är ett fettlösligt steroid prohormon som har ett brett spektrum av biologiska effekter t.ex. inhibering av cellulär proliferation, induktion av terminal differentiering och inhibering av angiogenes. Det stimulerar också makrofager och katelicidinproduktion. Nyligen har flera studier visat effektiviteten av intralesional vitamin D vid behandling av vårtor, såväl som motsträviga lesioner, med clearance på 72,5%-90%.

Acyclovir är en syntetisk purin-nukleosidanalog med aktivitet mot vissa virus som herpes simplex och varicella-zoster-virus. Acyklovir använder viralt tymidinkinas för att omvandla till sin aktiva form, acyklovirtrifosfat. Genom denna mekanism för att använda viralt tymidinkinas riktar acyklovir sig specifikt mot viralt DNA och förhindrar dess replikation i värden.

Tidigare har få studier och fallrapporter dokumenterat rensningen av vårtor, vissa svarade inte på tidigare behandling, med både topikal och oral användning av acyklovir.

En nyligen genomförd studie har utvärderat effekten av intralesional acyklovir kontra intralesional koksaltlösning vid behandling av vårtor och rapporterade fullständig clearance på 52,6 % och ett partiellt svar på 16,7 % för acyclovir med en statistiskt signifikant skillnad från saltlösning (0 % fullständig clearance).