Intralesionaalinen D3-vitamiini vs. intralesionaalinen asykloviiri jalkapohjasyylien hoidossa

Johdanto Syyliä ovat yleisiä epidermaalisia kasvaimia, jotka aiheutuvat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) eri kannoista ja jotka vaikuttavat kaikkiin ikäryhmiin. Ne ovat ruma ulkonäkö ja ovat enimmäkseen oireettomia, mutta joskus ne voivat olla tuskallisia, kuten palmoplantaaristen syylien tapauksessa. Plantaariset syylät ovat kliininen muunnelma, joka esiintyy jalkapohjassa, useimmiten painepisteissä.

On arvioitu, että 40 % väestöstä on HPV-tartunnan saaneita, ja 7-12 %:lle kehittyy syylä. Jalkasyyliä esiintyy vuosittain 14 % väestöstä. 65 prosentista 78 prosenttiin ihon syylistä on osoitettu häviävän kahdessa vuodessa. Yli 12-vuotiailla henkilöillä spontaanin regression nopeus laskee merkittävästi.

Syylien hoitoon on saatavilla erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, joista yhtäkään ei pidetä kultaisena standardina. Ensisijaisia ​​hoitoja ovat paikallinen salisyylihappo, paikallinen imikimodi, paikallinen 5-fluorourasiili, kryoterapia, leikkaus, sähkökauhaus ja laserhöyrystys.

D-vitamiini on rasvaliukoinen steroidiprohormoni, jolla on laaja valikoima biologisia vaikutuksia mm. solujen lisääntymisen estäminen, terminaalisen erilaistumisen induktio ja angiogeneesin estäminen. Se stimuloi myös makrofagien ja katelisidiinin tuotantoa. Viime aikoina useat tutkimukset ovat osoittaneet intraleesionaalisen D-vitamiinin tehokkuuden syylien sekä vastahakoisten leesioiden hoidossa 72,5–90 %:n puhdistumaprosentilla.

Asykloviiri on synteettinen puriininukleosidianalogi, joka vaikuttaa joihinkin viruksiin, kuten herpes simplex- ja varicella zoster -viruksiin. Acyclovir käyttää viruksen tymidiinikinaasia muuntaakseen aktiiviseksi muotoonsa, asykloviiritrifosfaatiksi. Tämän viruksen tymidiinikinaasin hyödyntämismekanismin kautta asykloviiri kohdistuu spesifisesti viruksen DNA:han estämällä sen replikaation isännässä.

Aikaisemmin muutamat tutkimukset ja tapausraportit dokumentoivat syylien puhdistuman, osa niistä ei reagoinut aikaisempaan hoitoon, kun asykloviiria käytettiin sekä paikallisesti että suun kautta.

Äskettäisessä tutkimuksessa on arvioitu leesionsisäisen asykloviirin tehokkuutta leesionsisäiseen suolaliuokseen verrattuna syylien hoidossa ja raportoitu täydelliseksi poistumisasteeksi 52,6 % ja osittaiseksi vasteeksi 16,7 % asykloviirille tilastollisesti merkitsevällä erolla suolaliuokseen (0 % täydellinen puhdistuma).