Vitamina D3 intralesional versus aciclovir intralesional en el tratamiento de las verrugas plantares

Introducción Las verrugas son crecimientos epidérmicos comunes causados ​​por varias cepas del virus del papiloma humano (VPH) que afectan a todos los grupos de edad. Tienen un aspecto antiestético y en su mayoría son asintomáticas pero en ocasiones pueden ser dolorosas como en el caso de las verrugas palmoplantares. Las verrugas plantares son una variante clínica que se presenta en la planta del pie, con mayor frecuencia sobre los puntos de presión.

Se estima que el 40% de la población está infectada con el VPH, y en el 7% al 12% se desarrolla una verruga. Las verrugas plantares exhiben una incidencia anual del 14% en la población general. Se ha demostrado que entre el 65 % y el 78 % de las verrugas cutáneas desaparecen en 2 años. En personas mayores de 12 años, la tasa de regresión espontánea disminuye significativamente.

Hay opciones terapéuticas variables disponibles para el tratamiento de las verrugas, y ninguna se considera un estándar de oro. Los tratamientos primarios incluyen ácido salicílico tópico, imiquimod tópico, 5-fluorouracilo tópico, crioterapia, escisión, electrocauterio y vaporización con láser.

La vitamina D es una prohormona esteroide liposoluble que tiene una amplia gama de acciones biológicas, p. inhibición de la proliferación celular, inducción de la diferenciación terminal e inhibición de la angiogénesis. También estimula la producción de macrófagos y catelicidina. Recientemente, varios estudios han demostrado la eficacia de la vitamina D intralesional en el tratamiento de las verrugas, así como de las lesiones recalcitrantes, con tasas de eliminación del 72,5 % al 90 %.

El aciclovir es un análogo nucleósido de purina sintético con actividad frente a algunos virus como el virus del herpes simple y el virus de la varicela-zóster. El aciclovir utiliza la timidina quinasa viral para convertirla en su forma activa, el trifosfato de aciclovir. A través de este mecanismo de utilización de la timidina quinasa viral, el aciclovir se dirige específicamente al ADN viral evitando su replicación en el huésped.

Previamente, pocos estudios e informes de casos documentaron la eliminación de las verrugas, algunas no respondieron al tratamiento previo, tanto con el uso tópico como oral de aciclovir.

Un estudio reciente evaluó la eficacia del aciclovir intralesional frente a la solución salina intralesional en el tratamiento de las verrugas e informó una tasa de eliminación completa del 52,6 % y una respuesta parcial del 16,7 % para el aciclovir con una diferencia estadísticamente significativa con respecto a la solución salina (0 % de eliminación completa) .