Intraläsionales Vitamin D3 versus intraläsionales Aciclovir bei der Behandlung von Plantarwarzen

Einführung Warzen sind häufige epidermale Wucherungen, die durch verschiedene Stämme des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden und alle Altersgruppen betreffen. Sie haben ein unansehnliches Aussehen und sind meistens asymptomatisch, können aber manchmal schmerzhaft sein, wie im Fall von palmoplantaren Warzen. Plantarwarzen sind eine klinische Variante, die an der Fußsohle, am häufigsten über Druckstellen, auftreten.

Es wird geschätzt, dass 40 % der Bevölkerung mit HPV infiziert sind, und bei 7 % bis 12 % entwickelt sich eine Warze . Plantarwarzen weisen eine jährliche Inzidenz von 14 % in der Allgemeinbevölkerung auf. Es wurde gezeigt, dass sich 65 % bis 78 % der Hautwarzen innerhalb von 2 Jahren zurückbilden. Bei Personen über 12 Jahren nimmt die Rate der Spontanregression signifikant ab .

Zur Behandlung von Warzen stehen verschiedene therapeutische Optionen zur Verfügung, von denen keine als Goldstandard gilt. Zu den primären Behandlungen gehören topische Salicylsäure, topisches Imiquimod, topisches 5-Fluorouracil, Kryotherapie, Exzision, Elektrokaustik und Laserverdampfung.

Vitamin D ist ein fettlösliches Steroid-Prohormon mit einem breiten Spektrum an biologischen Wirkungen, z. Hemmung der Zellproliferation, Induktion der terminalen Differenzierung und Hemmung der Angiogenese. Es stimuliert auch Makrophagen und die Cathelicidin-Produktion. Kürzlich haben mehrere Studien die Wirksamkeit von intraläsionalem Vitamin D bei der Behandlung von Warzen sowie widerspenstigen Läsionen mit Clearance-Raten von 72,5 % bis 90 % gezeigt.

Aciclovir ist ein synthetisches Purin-Nukleosid-Analogon mit Aktivität gegen einige Viren wie Herpes-simplex- und Varizella-Zoster-Virus. Aciclovir verwendet virale Thymidinkinase, um es in seine aktive Form, Aciclovirtriphosphat, umzuwandeln. Durch diesen Mechanismus der Verwendung viraler Thymidinkinase zielt Aciclovir spezifisch auf virale DNA ab, wodurch ihre Replikation im Wirt verhindert wird.

Zuvor dokumentierten nur wenige Studien und Fallberichte die Entfernung von Warzen, einige sprachen nicht auf eine vorherige Behandlung an, sowohl bei topischer als auch bei oraler Anwendung von Aciclovir.

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat die Wirksamkeit von intraläsionalem Aciclovir im Vergleich zu intraläsionaler Kochsalzlösung bei der Behandlung von Warzen bewertet und eine vollständige Clearance-Rate von 52,6 % und eine teilweise Remission von 16,7 % für Aciclovir mit einem statistisch signifikanten Unterschied zu Kochsalzlösung (0 % vollständige Clearance) berichtet.