Внутриочаговый прием витамина D3 по сравнению с внутриочаговым введением ацикловира при лечении подошвенных бородавок

Введение Бородавки — распространенные эпидермальные новообразования, вызываемые различными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), поражающие все возрастные группы. Они имеют неприглядный вид и в основном протекают бессимптомно, но иногда могут быть болезненными, как в случае ладонно-подошвенных бородавок. Подошвенные бородавки — это клинический вариант, который возникает на подошве стопы, чаще всего над точками давления.

Подсчитано, что 40% населения инфицированы ВПЧ, а у 7-12% развиваются бородавки. Подошвенные бородавки демонстрируют ежегодную заболеваемость 14% среди населения в целом. Было показано, что от 65 до 78% кожных бородавок регрессируют в течение 2 лет. У лиц старше 12 лет скорость спонтанной регрессии значительно снижается.

Для лечения бородавок доступны различные терапевтические варианты, но ни один из них не считается золотым стандартом. Первичное лечение включает местное применение салициловой кислоты, местного имиквимода, местного применения 5-фторурацила, криотерапию, иссечение, электрокоагуляцию и лазерную вапоризацию.

Витамин D является жирорастворимым стероидным прогормоном, обладающим широким спектром биологического действия, в т.ч. ингибирование клеточной пролиферации, индукция терминальной дифференцировки и ингибирование ангиогенеза. Он также стимулирует макрофаги и выработку кателицидина. Недавно несколько исследований продемонстрировали эффективность внутриочагового введения витамина D при лечении бородавок, а также резистентных поражений с показателями клиренса 72,5–90%.

Ацикловир представляет собой синтетический аналог пуриновых нуклеозидов, обладающий активностью в отношении некоторых вирусов, таких как вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы. Ацикловир использует вирусную тимидинкиназу для превращения в свою активную форму, ацикловиртрифосфат. Благодаря этому механизму использования вирусной тимидинкиназы ацикловир специфически нацеливается на вирусную ДНК, предотвращая ее репликацию в организме хозяина.

Ранее в нескольких исследованиях и отчетах о случаях было зафиксировано исчезновение бородавок, некоторые из них не реагировали на предшествующее лечение как местным, так и пероральным применением ацикловира.

Недавнее исследование оценило эффективность внутриочагового введения ацикловира по сравнению с внутриочаговым введением физиологического раствора при лечении бородавок и сообщило о полном излечении 52,6% и частичном ответе 16,7% для ацикловира со статистически значимой разницей по сравнению с физиологическим раствором (полное излечение 0%).