Intraléziós D3-vitamin versus intraléziós acyclovir a talpi szemölcsök kezelésében

Bevezetés A szemölcsök a humán papillomavírus (HPV) különféle törzsei által okozott gyakori epidermális növekedések, amelyek minden korcsoportot érintenek. Csúnya megjelenésűek és többnyire tünetmentesek, de néha fájdalmasak is lehetnek, mint például a palmoplantáris szemölcsök esetében. A talpi szemölcsök egy klinikai változata a talpon, leggyakrabban a nyomási pontokon.

Becslések szerint a lakosság 40%-a fertőzött HPV-vel, és 7-12%-ánál alakul ki szemölcs. A talpi szemölcsök éves előfordulási gyakorisága 14% az általános populációban. A bőr szemölcseinek 65-78%-a 2 éven belül visszafejlődik. A 12 évesnél idősebbeknél a spontán regresszió aránya jelentősen csökken.

Változó terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a szemölcsök kezelésére, de egyik sem tekinthető aranystandardnak. Az elsődleges kezelések közé tartozik a helyi szalicilsav, helyi imikimod, helyi 5-fluorouracil, krioterápia, kimetszés, elektrokautizálás és lézeres párologtatás.

A D-vitamin egy zsírban oldódó szteroid prohormon, amely széles körű biológiai hatással rendelkezik, pl. a sejtproliferáció gátlása, a terminális differenciálódás indukciója és az angiogenezis gátlása. Stimulálja a makrofágok és a katelicidin termelést is. A közelmúltban számos tanulmány igazolta az intraléziós D-vitamin hatásosságát a szemölcsök, valamint a rosszindulatú elváltozások kezelésében, 72,5–90%-os kiürülési arány mellett.

Az acyclovir egy szintetikus purin-nukleozid analóg, amely bizonyos vírusok, például a herpes simplex és a varicella-zoster vírus ellen hatásos. Az Acyclovir vírusos timidin-kinázt használ, hogy átalakuljon aktív formájává, aciklovir-trifoszfáttá. A virális timidin-kináz ezen felhasználási mechanizmusa révén az acyclovir specifikusan a vírus DNS-ét veszi célba, megakadályozva annak replikációját a gazdaszervezetben.

Korábban kevés tanulmány és esetleírás dokumentálta a szemölcsök kiürülését, némelyikük nem reagált a korábbi kezelésre, az acyclovir helyi és orális alkalmazása esetén sem.

Egy közelmúltban végzett tanulmány értékelte az intraléziós acyclovir és az intraléziós sóoldat hatékonyságát a szemölcsök kezelésében, és 52,6%-os teljes kiürülési arányt és 16,7%-os részleges választ jelentett az acyclovir esetében, statisztikailag szignifikáns eltéréssel a sóoldathoz képest (0% teljes kiürülés).