Huisartsreactie op gedecontextualiseerd risico

Het standaardmodel van een medisch consult houdt in dat een patiënt zijn symptomen beschrijft aan een clinicus die vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoert. Op dit punt wordt samen met de patiënt een beslissing genomen of er meer informatie over de diagnose nodig is: dit zijn vaak verdere tests, maar het kunnen ook "risicoscores" zijn, waarbij verschillende statistieken, waaronder observaties, leeftijd enz., worden gecombineerd om een ​​output te produceren die helpt de diagnose te verduidelijken in kwestie. Dit moment waarop een clinicus beslist of verdere tests of scores (of "risico"-informatie) moeten worden uitgevoerd, is belangrijk. In verschillende onderzoeken is gevonden dat de uiteindelijke ontdekking van een ernstige ziekte (zoals kanker) in grotere mate verband houdt met de beslissing om een ​​test te doen, dan met de daadwerkelijke uitkomst van de test zelf.

Als een clinicus niet om deze nieuwe risico-informatie heeft gevraagd, kan dit een uitdaging vormen voor het klinische denken van die professional. Ik heb het "gedecontextualiseerde risico-informatie" genoemd: risico-informatie die niet synchroon wordt gepresenteerd met wanneer een arts dergelijke informatie normaal gesproken zou verzamelen, en buiten de context van de normale diagnostische denkprocessen. Voorbeelden hiervan zijn de verwerking van tests die een arts niet heeft besteld, het routinematige gebruik van scores zoals de NEWS2 en computergestuurde elektronische risicoscores.

In de eerste lijn is de kans dat er een ernstige ziekte aanwezig is kleiner dan in SEH of specialistische settings. Alle tests zijn soms verkeerd en kunnen fout-negatieve resultaten opleveren (wanneer de test negatief is maar de ziekte aanwezig is) en fout-positieve resultaten (wanneer een test positief is, maar de ziekte niet aanwezig is). Deze tweede situatie komt vaker voor naarmate een aandoening om te beginnen zeldzamer is. Het betekent dat in de eerstelijnszorg de beslissing om geen test of diagnostische score uit te voeren vaker voorkomt en waarschijnlijker een redelijke beslissing is.

Deze studie zal onderzoeken hoe "gedecontextualiseerde risico-informatie" de overweging door clinici van diagnostisch risico en onzekerheid beïnvloedt. Klinische vignetten zijn ontwikkeld om scenario's te simuleren waarin gedecontextualiseerde risico's worden geïntroduceerd in een consult. Deze zullen via video worden gepresenteerd aan huisartsen, die vervolgens een gestructureerd interview ondergaan om te onderzoeken hoe hun perceptie, verwerking en communicatie van risico's wordt uitgedaagd en veranderd door gedecontextualiseerde risico's. De bevindingen zullen worden geanalyseerd met behulp van kwalitatieve methoden (Thematische Analyse).