Resposta GP ao Risco Descontextualizado

O modelo padrão de uma consulta médica envolve um paciente descrevendo seus sintomas a um clínico que então realiza um exame físico. Neste ponto, uma decisão é tomada com o paciente se mais informações sobre o diagnóstico são necessárias: geralmente são mais testes, mas podem ser "pontuações de risco", onde várias métricas, incluindo observações, idade, etc., se combinam para produzir uma saída que ajuda a esclarecer o diagnóstico em questão. Este momento, quando um clínico decide se testes adicionais ou escores (ou informações de "risco") devem ser feitos, é significativo. Em vários estudos, descobriu-se que a eventual descoberta de uma doença grave (como o câncer) está associada em maior grau à decisão de fazer um teste do que ao resultado real do próprio teste.

Se um clínico não solicitou essas novas informações de risco, isso pode representar um desafio para o pensamento clínico desse profissional. Chamei isso de "informação de risco descontextualizada": informação de risco que é apresentada fora de sincronia com o momento em que um clínico normalmente coletaria tal informação e fora do contexto dos processos normais de pensamento diagnóstico. Os exemplos incluem o processamento de testes que um médico não solicitou, o uso rotineiro de pontuações como o NEWS2 e pontuações de risco eletrônicas acionadas por computador.

Na atenção primária, a chance de uma doença grave estar presente é menor do que em A&E ou em ambientes especializados. Todos os testes estão errados algumas vezes e podem produzir resultados falsos negativos (quando o teste é negativo, mas a doença está presente) e falsos positivos (quando o teste é positivo, mas a doença não está presente). Esta segunda situação torna-se mais prevalente quanto mais rara for a condição inicial. Isso significa que, na atenção primária, a decisão de não realizar um teste ou pontuação diagnóstica é mais comum e mais provável de ser uma decisão razoável.

Este estudo examinará como "informações de risco descontextualizadas" afetam a consideração dos médicos sobre o risco e a incerteza do diagnóstico. Vinhetas clínicas foram desenvolvidas para simular cenários onde o risco descontextualizado é introduzido em uma consulta. Estes serão apresentados aos clínicos de atenção primária por meio de vídeo, que passarão por uma entrevista estruturada para explorar como sua percepção, processamento e comunicação de risco são desafiados e alterados pelo risco descontextualizado. Os achados serão analisados ​​por métodos qualitativos (Análise Temática).