Risposta GP al rischio decontestualizzato

Il modello standard di una consultazione medica prevede che un paziente descriva i propri sintomi a un medico che esegue quindi un esame fisico. A questo punto viene presa una decisione con il paziente se sono necessarie ulteriori informazioni sulla diagnosi: spesso si tratta di ulteriori test, ma possono essere "punteggi di rischio", in cui varie metriche tra cui osservazioni, età ecc. si combinano per produrre un output che aiuta a chiarire la diagnosi in questione. Questo momento, quando un medico decide se devono essere eseguiti ulteriori test o punteggi (o informazioni sul "rischio") è significativo. In diversi studi, l'eventuale scoperta di malattie gravi (come il cancro) è risultata associata in misura maggiore alla decisione di eseguire un test, rispetto all'esito effettivo del test stesso.

Se un medico non ha richiesto queste nuove informazioni sui rischi, ciò potrebbe rappresentare una sfida per il pensiero clinico di quel professionista. L'ho chiamato "informazioni sul rischio decontestualizzate": informazioni sul rischio che vengono presentate fuori sincronia rispetto a quando un medico normalmente raccoglierebbe tali informazioni e fuori dal contesto dei normali processi di pensiero diagnostico. Gli esempi includono l'elaborazione di test che un medico non ha ordinato, l'uso di routine di punteggi come NEWS2 e punteggi di rischio elettronici attivati ​​​​dal computer.

Nelle cure primarie la possibilità che sia presente una malattia grave è minore che in pronto soccorso o in strutture specialistiche. Tutti i test a volte sono sbagliati e possono produrre risultati falsi negativi (quando il test è negativo ma la malattia è presente) e risultati falsi positivi (quando un test è positivo ma la malattia non è presente). Questa seconda situazione diventa tanto più diffusa quanto più rara è la condizione iniziale. Significa che, nelle cure primarie, la decisione di non eseguire un test o un punteggio diagnostico è sia più comune che più probabile che sia una decisione ragionevole.

Questo studio esaminerà come le "informazioni sul rischio decontestualizzate" influenzano la considerazione da parte dei medici del rischio diagnostico e dell'incertezza. Sono state sviluppate vignette cliniche per simulare scenari in cui il rischio decontestualizzato viene introdotto in una consultazione. Questi saranno presentati ai medici di assistenza primaria tramite video, che saranno poi sottoposti a un'intervista strutturata per esplorare come la loro percezione, elaborazione e comunicazione del rischio viene messa alla prova e modificata dal rischio decontestualizzato. I risultati saranno analizzati utilizzando metodi qualitativi (Analisi Tematica).