Het richten op minderheidsstressoren om de symptomen van eetstoornissen te verbeteren bij personen uit seksuele minderheden met eetstoornissen

Eetstoornissen zijn een van de dodelijkste psychiatrische stoornissen en gaan gepaard met hoge economische lasten (meer dan 65 miljard dollar per jaar in de Verenigde Staten) en talloze gevolgen voor de lichamelijke gezondheid. Een van de groepen die het meeste risico lopen om eetstoornissen te ontwikkelen zijn mensen uit de seksuele minderheid (SM; bijvoorbeeld homoseksuele, lesbische, biseksuele, panseksuele, queer, niet-heteroseksuele). Uit bestaand onderzoek blijkt dat SM-individuen een twee- tot drievoudig risico lopen om een ​​eetstoornis te ontwikkelen in vergelijking met hun niet-SM-genoten. Deze verschillen zijn de afgelopen tien jaar blijven bestaan, zonder tekenen van verzwakking. Dit verhoogde risico is gedeeltelijk te wijten aan chronische stressoren (bijvoorbeeld vooroordelen, slachtofferschap, discriminatie) en daaropvolgende SM-stressreacties (bijvoorbeeld geïnternaliseerd stigma) als gevolg van het deel uitmaken van een gemarginaliseerde groep. SM-individuen die ervaren discriminatie ervaren vanwege hun SM-identiteit, hebben een vijf keer grotere kans om een ​​eetstoornis te ontwikkelen. Gegevens, waaronder die van een grote steekproef in de Verenigde Staten, ondersteunen dat met name geïnternaliseerd stigma geassocieerd is met een toegenomen ernst van de symptomen van eetstoornissen bij SM-mannen en -vrouwen. Eerder onderzoek ondersteunt ook dat SM-individuen in het licht van SM-stressoren waarschijnlijker onaangepaste coping-strategieën zullen gebruiken, wat leidt tot een lage zelfeffectiviteit bij het omgaan met SM-stress, waarvan vervolgens is aangetoond dat dit leidt tot ongeordend eten.

Ondanks deze ongelijkheid zijn er geen eetstoornisbehandelingen bekend die speciaal voor SM-individuen zijn ontwikkeld om de verschillende processen aan te pakken die het risico op een eetstoornis vergroten en in stand houden. Bovendien zijn de bestaande behandelingen voor eetstoornissen slechts effectief voor ongeveer 50% van de patiënten, wat vraagt ​​om een ​​meer gerichte aanpak. SM-volwassenen hebben de afgelopen tien jaar steeds vaker toegang gekregen tot behandeling voor eetstoornissen. Uit pilotgegevens van onze groep blijkt echter ook dat SM-individuen vaker stoppen met de behandeling van een eetstoornis dan hun niet-SM-collega's, wat erop wijst dat cultureel gevoelige behandelingen nodig zijn om tegemoet te komen aan de unieke behoeften van SM-individuen met een eetstoornis. Om deze kloof te dichten, en consistent met een mechanisme-geïnformeerde experimentele therapeutische benadering, zal de voorgestelde studie een innovatieve, virtueel geleverde behandeling testen (Promoting Resilience to Verbeter Disordered Eating; PRIDE), waarbij de huidige, op bewijs gebaseerde behandeling voor eetstoornissen wordt geïntegreerd met technieken en principes van SM-bevestigende behandeling om SM-stressoren aan te pakken waarvan wordt aangenomen dat ze de symptomen van eetstoornissen in stand houden. Als PRIDE een klinisch betekenisvol effect uitoefent op de gestelde doelen (dat wil zeggen geïnternaliseerd stigma, zelfeffectiviteit bij het omgaan met SM-stress) tijdens de R61-fase in een steekproef van n = 30 deelnemers en haalbaar/aanvaardbaar is, zullen we overgaan naar de R33-fase .