Bekämpfung von Minderheitenstressoren zur Verbesserung der Essstörungssymptome bei Personen sexueller Minderheiten mit Essstörungen

Essstörungen gehören zu den tödlichsten psychiatrischen Störungen und sind mit einer hohen wirtschaftlichen Belastung (über 65 Milliarden US-Dollar pro Jahr in den Vereinigten Staaten) und zahlreichen Folgen für die körperliche Gesundheit verbunden. Eine der am stärksten gefährdeten Gruppen für die Entwicklung von Essstörungen sind Personen sexueller Minderheiten (SM; z. B. Schwule, Lesben, Bisexuelle, Pansexuelle, Queer, Nicht-Heterosexuelle). Tatsächlich zeigen bestehende Forschungsergebnisse, dass SM-Personen im Vergleich zu Nicht-SM-Personen ein zwei- bis dreifaches Risiko haben, eine Essstörung zu entwickeln, und dass diese Unterschiede im letzten Jahrzehnt bestehen geblieben sind, ohne Anzeichen einer Abschwächung. Dieses erhöhte Risiko ist teilweise auf chronische Stressfaktoren (z. B. Vorurteile, Viktimisierung, Diskriminierung) und daraus resultierende SM-Stressreaktionen (z. B. internalisierte Stigmatisierung) aufgrund der Zugehörigkeit zu einer marginalisierten Gruppe zurückzuführen. SM-Personen, die aufgrund ihrer SM-Identität diskriminiert werden, haben ein fünfmal höheres Risiko, eine Essstörung zu entwickeln. Daten, darunter auch solche aus einer großen Stichprobe in den Vereinigten Staaten, belegen, dass insbesondere verinnerlichtes Stigma mit einer erhöhten Schwere der Essstörungssymptome bei SM-Männern und -Frauen verbunden ist. Frühere Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass SM-Personen angesichts von SM-Stressoren möglicherweise eher maladaptive Bewältigungsstrategien anwenden, was zu einer geringen Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung von SM-Stress führt, was wiederum nachweislich zu Essstörungen führt.

Trotz dieser Ungleichheit sind keine Essstörungsbehandlungen bekannt, die speziell für SM-Personen entwickelt wurden, um die unterschiedlichen Prozesse anzugehen, die das Risiko einer Essstörung erhöhen und aufrechterhalten. Darüber hinaus sind bestehende Behandlungen für Essstörungen nur bei etwa 50 % der Patienten wirksam, was gezieltere Ansätze erfordert. SM-Erwachsene haben im letzten Jahrzehnt immer häufiger Zugang zur Behandlung von Essstörungen erhalten. Allerdings deuten Pilotdaten unserer Gruppe auch darauf hin, dass SM-Personen im Vergleich zu ihren Nicht-SM-Kollegen auch häufiger die Behandlung von Essstörungen abbrechen, was darauf hindeutet, dass kulturell sensible Behandlungen erforderlich sind, um auf die besonderen Bedürfnisse von SM-Personen mit Essstörungen einzugehen. Um diese Lücke zu schließen und im Einklang mit einem mechanismusbasierten experimentellen Therapieansatz, wird die vorgeschlagene Studie eine innovative, virtuell durchgeführte Behandlung (Promoting Resilience to Improve Disordered Eating; PRIDE) testen, die aktuelle evidenzbasierte Behandlungen für Essstörungen mit Techniken integriert und Prinzipien der SM-affirmativen Behandlung zur Bekämpfung von SM-Stressoren, die vermutlich die Symptome einer Essstörung aufrechterhalten. Wenn PRIDE während der R61-Phase in einer Stichprobe von n = 30 Teilnehmern einen klinisch bedeutsamen Effekt auf die gesetzten Ziele (d. h. internalisiertes Stigma, Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung von SM-Stress) ausübt und machbar/akzeptabel ist, gehen wir zur R33-Phase über .