Нацеливание на факторы стресса, принадлежащие меньшинствам, для улучшения симптомов расстройства пищевого поведения у представителей сексуальных меньшинств с расстройствами пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения являются одним из самых смертоносных психических расстройств и связаны с высоким экономическим бременем (более 65 миллиардов долларов в год в Соединенных Штатах) и многочисленными последствиями для физического здоровья. Одной из групп наибольшего риска развития расстройств пищевого поведения являются представители сексуальных меньшинств (СМ; например, геи, лесбиянки, бисексуалы, пансексуалы, гомосексуалисты, негетеросексуалы). Действительно, существующие исследования показывают, что у людей со СМ риск развития расстройства пищевого поведения в 2-3 раза выше, чем у их сверстников, не являющихся SM, и эти различия сохранялись в течение последнего десятилетия без каких-либо признаков ослабления. Этот повышенный риск частично обусловлен хроническими стрессорами (например, предрассудками, виктимизацией, дискриминацией) и последующими стрессовыми реакциями СМ (например, интернализованной стигмой) из-за принадлежности к маргинальной группе. Люди SM, испытывающие предполагаемую дискриминацию из-за своей SM-идентичности, в 5 раз чаще страдают расстройством пищевого поведения. Данные, в том числе данные большой выборки по Соединенным Штатам, подтверждают, что, в частности, интернализованная стигма связана с усилением тяжести симптомов расстройства пищевого поведения у мужчин и женщин со СМ. Предыдущие исследования также подтверждают, что перед лицом стрессоров SM люди с большей вероятностью будут использовать неадаптивные стратегии преодоления стресса, что приводит к низкой самоэффективности преодоления стресса SM, что, как впоследствии было показано, приводит к расстройству пищевого поведения.

Несмотря на это неравенство, не существует известных методов лечения расстройств пищевого поведения, разработанных специально для людей со СМ и направленных на устранение отдельных процессов, которые увеличивают и поддерживают риск расстройств пищевого поведения. Кроме того, существующие методы лечения расстройств пищевого поведения эффективны только для ~ 50% пациентов, что требует более целенаправленных подходов. За последнее десятилетие взрослые со СМ стали получать доступ к лечению расстройств пищевого поведения все чаще. Тем не менее, пилотные данные нашей группы также показывают, что люди со СМ также с большей вероятностью отказываются от лечения расстройств пищевого поведения по сравнению с их сверстниками, не относящимися к СМ, что позволяет предположить, что необходимы культурно-чувствительные методы лечения для удовлетворения уникальных потребностей людей со СМ с расстройствами пищевого поведения. Чтобы устранить этот пробел и в соответствии с экспериментальным терапевтическим подходом, основанным на механизмах, в предлагаемом исследовании будет проверено инновационное, виртуально реализуемое лечение (Содействие устойчивости для улучшения расстройств пищевого поведения; PRIDE), объединяющее современное научно обоснованное лечение расстройств пищевого поведения с методами. и принципы SM-позитивного лечения для устранения стрессоров SM, которые, как предполагается, поддерживают симптомы расстройства пищевого поведения. Если PRIDE окажет клинически значимое влияние на поставленные цели (т. е. интернализованную стигму, самоэффективность преодоления SM-стресса) во время фазы R61 в выборке из n = 30 участников и это осуществимо/приемлемо, мы перейдем к фазе R33. .