Vergelijking van Caudale en Quadratus Lumborum Blokkades met Pijnmonitoring bij Kinderen

De intraoperatieve analgetische werkzaamheid van Caudale Blokkade en Quadratus Lumborum (QL) Blokkade zal worden beoordeeld met behulp van de MEDSTORM Pain Monitor (PAM).

De PAM geeft een Pain Index score van 0 tot 10, die de nociceptieve toestand van de patiënt en de behoefte aan analgetische interventie weergeeft. Lagere scores duiden op betere analgetische werkzaamheid.

Pain Index scores zullen worden geregistreerd op vooraf bepaalde perioperatieve tijdstippen. Er wordt verondersteld dat de QL-blokkade zal resulteren in lagere intraoperatieve Pain Index scores in vergelijking met de caudale blokkade.

Interpretatie van de Pain Index:

0-1: Geen aanvullende analgesie nodig 2-3: Aanvullende analgesie kan nodig zijn 4-5: Aanvullende analgesie is waarschijnlijk nodig 6-7: Aanvullende analgesie is waarschijnlijk nodig 8-10: Aanvullende analgesie is vereist

Perioperatieve periode, op de volgende vooraf bepaalde tijdstippen:

Tijdens instrumentatie van de luchtwegen Tijdens uitvoering van regionale blokkade Bij huidincisie 20 minuten na uitvoering van de blokkade Bij ontwaken uit anesthesie

De intensiteit van postoperatieve pijn wordt beoordeeld met behulp van de FLACC gedragspijnschaal bij kinderen die een lagere buikoperatie ondergaan en die een Caudale Blokkade of een Quadratus Lumborum (QL) Blokkade krijgen.

De FLACC-schaal evalueert vijf gedragscategorieën: Gezicht, Benen, Activiteit, Huilen en Troostbaarheid.

Elke categorie wordt gescoord van 0 tot 2, wat resulteert in een totaalscore van 0 tot 10, waarbij hogere scores een grotere pijnintensiteit aangeven.

Beschrijving van de uitkomstmaat

De duur van de postoperatieve analgesie wordt beoordeeld door de tijd te registreren vanaf het einde van de operatie tot de eerste behoefte aan reddingsanalgesie.

De behoefte aan reddingsanalgesie wordt bepaald op basis van postoperatieve pijnbeoordeling met behulp van de FLACC gedragspijnschaal.

Een FLACC-score ≥4 wordt gebruikt als de vooraf bepaalde drempel voor toediening van reddingsanalgetica.

Meeteenheid: Uren

Beschrijving van de uitkomstmaat

De behoefte aan postoperatieve reddingsanalgesie wordt geregistreerd op basis van FLACC-pijnscores die op vooraf bepaalde postoperatieve tijdstippen worden beoordeeld.

Deelnemers met een FLACC-score ≥4 worden beschouwd als personen die reddingsanalgesie nodig hebben volgens het institutionele postoperatieve analgesieprotocol.

Meeteenheid

Aantal deelnemers

De totale postoperatieve behoefte aan aanvullende pijnstilling zal worden geregistreerd. Aanvullende pijnstilling wordt intraveneus toegediend als paracetamol in een dosering van 15 mg/kg wanneer de FLACC-score ≥4 is.

De cumulatieve paracetamoldosis die tijdens de postoperatieve observatieperiode wordt toegediend, zal voor elke deelnemer worden berekend.

Meeteenheid

mg/kg

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) zal systematisch worden geëvalueerd met behulp van een gestandaardiseerd vierpunten-ordinaal scoringssysteem om objectieve en consistente beoordeling van PONV-ernst mogelijk te maken bij kinderen die een Caudaalblokkade of een Quadratus Lumborum (QL)-blokkade krijgen.

De ernst van PONV wordt als volgt geclassificeerd:

Score 0: Geen misselijkheid of braken

Score 1: Milde misselijkheid of kokhalzen waarvoor geen behandeling nodig is

Score 2: Matige misselijkheid of braken waarvoor reddende anti-emetische therapie nodig is

Score 3: Ernstige, aanhoudende misselijkheid of braken die niet reageert op initiële reddende therapie

Dit scoringssysteem maakt kwantitatieve vergelijking van PONV-ernst tussen de twee regionale anesthesietechnieken mogelijk.

Maateenheid

PONV-ernstscore (0-3)

De postoperatieve tevredenheid van ouders over de perioperatieve anesthesiezorg zal worden geëvalueerd met behulp van de Pediatric Parental Satisfaction Scale (PPPS), een gevalideerde vragenlijst die is ontworpen om de tevredenheid van ouders of voogden van pediatrische patiënten kwantitatief te beoordelen.

De PPPS gebruikt een 5-punts Likert-schaal, die wordt omgezet in een numerieke tevredenheidsscore, waarbij hogere scores een grotere tevredenheid aangeven. De score wordt als volgt geïnterpreteerd:

Score 1: Zeer ontevreden

Score 2: Ontevreden

Score 3: Neutraal

Score 4: Tevreden

Score 5: Zeer tevreden

Deze schaal maakt een objectieve vergelijking mogelijk van de tevredenheid van ouders tussen kinderen die een Caudale Blokkade en een Quadratus Lumborum (QL)-Blokkade krijgen.

Meeteenheid

PPPS-score (1-5)

Beschrijving van de uitkomstmaat

Postanesthetisch herstel wordt geëvalueerd met behulp van de Steward Recovery Score, een gestandaardiseerd samengesteld scoringssysteem dat is ontworpen om een snelle en objectieve beoordeling te geven van het herstel na anesthesie bij pediatrische patiënten die een Caudal Block of een Quadratus Lumborum (QL) Block krijgen.

De Steward Score evalueert drie domeinen:

Bewustzijn (0-2)

Luchtweg (0-2)

Motorische activiteit (0-2)

Elk domein wordt gescoord van 0 tot 2, wat resulteert in een totaalscore variërend van 0 tot 6, waarbij hogere scores een beter herstel aangeven.

Een totale Steward Score van 6 wordt over het algemeen beschouwd als een adequaat herstel en gereedheid voor overplaatsing vanuit de Post-Anesthesia Care Unit (PACU).

Meeteenheid

Steward Recovery Score (0-6)