Ontwikkeling en Validatie van Zorgpad Kwaliteitsindicatoren voor Beroerte en Chronisch Coronaire Syndroom met behulp van de Franse Administratieve Gezondheidszorgdatabase (DELIQUA-CNV) (DELIQUA-CNV)

Als onderdeel van de hervorming van het Franse gezondheidszorgsysteem zullen financieringsmodellen worden aangepast om beter rekening te houden met de kwaliteit, veiligheid en relevantie van zorg, de coördinatie tussen zorgverleners te bevorderen en gestandaardiseerde zorgpaden vast te stellen. Hiertoe worden kwaliteitsindicatoren voor zorgpaden verwacht voor tien chronische aandoeningen met prioriteit, waaronder Chronische Coronair Syndroom (CCS) en beroerte. Deze indicatoren zullen een centrale rol spelen in de evaluatie van het nieuwe kwaliteitsgebaseerde financieringssysteem, dat zich richt op patiëntenzorgpaden. Het DELIQUA-CNV-project heeft tot doel vier kwaliteitsindicatoren voor CCS- en beroertezorgpaden te ontwikkelen en valideren op basis van gegevens uit het Franse Nationale Gezondheidsgegevenssysteem (SNDS).

Heropname na percutane coronaire interventie (PCI) vertegenwoordigt een belangrijke bron van zorgkosten en dient als een cruciale indicator van zorgkwaliteit. Hoewel heropnames voor geplande PCI, vaak gedreven door activiteitsgebaseerde kostenmodellen, zorgen oproepen over hun relevantie, dragen ze ook bij aan verhoogde patiëntrisico's en hogere zorguitgaven. Aan de andere kant dienen spoedheropnames na een poliklinische procedure als een cruciale veiligheidsindicator voor poliklinische zorgpraktijken. Als zodanig zijn de twee belangrijkste indicatoren voor het CCS-zorgpad: 1) Heropname voor een nieuwe geplande PCI na een initiële PCI voor CCS (Sched Re-PCI), en 2) Heropname voor een nieuwe spoed-PCI of coronaire angiografie na een poliklinische PCI voor CCS (Outp Emerg Re-PCI).

De post-beroerte fase is cruciaal, aangezien uitdagingen bij het doorverwijzen van patiënten naar geschikte revalidatievoorzieningen vaak leiden tot hiaten en ongelijkheden in de toegang tot zorg. Deze hiaten verstoren de continuïteit van het zorgpad. Multidisciplinaire post-beroerte consultaties zijn essentieel voor het beoordelen van de gevolgen van de beroerte en het waarborgen van de levering van passende zorg. Daarom zijn de geselecteerde indicatoren voor het beroertezorgpad bedoeld om de organisatie en kwaliteit van zorg tijdens de post-acute fase te versterken: 3) Post-hospitalisatie oriëntatie tijdens de acute fase volgens de ernst van de beroerte (Stroke_Orient), 4) Identificatie van multidisciplinaire post-beroerte consultaties tussen 2 en 6 maanden na de acute fase (Post-stroke_Cnslt).

Om deze indicatoren te ontwikkelen, zullen drie populatiegebaseerde cohorten voor elk zorgpad worden afgeleid uit cardio-neurovasculaire registers in de regio Nouvelle-Aquitaine. Het eerste cohort wordt verkregen uit het interventiecardiologie register (ACIRA) voor de periode 2017 tot 2021. Het tweede cohort is gebaseerd op het Aquitaine Observatorium voor Beroerte - Acute fase module (OBA2) voor de jaren 2019 tot 2021. Het derde cohort richt zich op post-beroerte consultaties tussen juli 2022 en december 2023, geëxtraheerd uit OBA2 - Post consultatie module. Deze cohorten worden gekoppeld aan gegevens uit de SNDS, waarbij een indirect deterministische matching benadering wordt gebruikt. Deze gekoppelde databases dienen als primaire referentie voor het valideren van de kwaliteitsindicatoren. Deze gevalideerde indicatoren zullen vervolgens een sleutelrol spelen bij het verfijnen van zorgpraktijken en het bevorderen van de implementatie van kwaliteitsgebaseerde financieringsmodellen binnen het gezondheidszorgsysteem.