Opracowanie i walidacja wskaźników jakości ścieżek opieki dla udaru mózgu i przewlekłego zespołu wieńcowego z wykorzystaniem francuskiej administracyjnej bazy danych opieki zdrowotnej (DELIQUA-CNV) (DELIQUA-CNV)

W ramach reformy francuskiego systemu opieki zdrowotnej modele finansowania zostaną dostosowane, aby lepiej uwzględniać jakość, bezpieczeństwo i trafność opieki, promować koordynację między świadczeniodawcami oraz ustanawiać standaryzowane ścieżki opieki. W tym celu oczekuje się wskaźników jakości dla ścieżek opieki w dziesięciu priorytetowych stanach przewlekłych, w tym przewlekłych zespołach wieńcowych (PZW) i udarze. Wskaźniki te będą odgrywać kluczową rolę w ocenie nowego systemu finansowania opartego na jakości, który koncentruje się na ścieżkach opieki nad pacjentem. Projekt DELIQUA-CNV ma na celu opracowanie i walidację czterech wskaźników jakości dla ścieżek opieki PZW i udaru na podstawie danych z francuskiego krajowego systemu danych zdrowotnych (SNDS).

Ponowna hospitalizacja po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) stanowi istotne źródło kosztów opieki zdrowotnej i służy jako kluczowy wskaźnik jakości opieki. Chociaż ponowne hospitalizacje z powodu planowanej PCI, często napędzane modelami kosztów opartymi na działalności, budzą obawy co do ich trafności, przyczyniają się również do zwiększenia ryzyka dla pacjentów i wyższych wydatków na opiekę zdrowotną. Z drugiej strony, nagłe ponowne hospitalizacje po zabiegu ambulatoryjnym stanowią kluczowy wskaźnik bezpieczeństwa dla praktyk opieki ambulatoryjnej. W związku z tym dwa kluczowe wskaźniki dla ścieżki opieki PZW to: 1) Ponowna hospitalizacja z powodu nowej zaplanowanej PCI po początkowej PCI z powodu PZW (Sched Re-PCI) oraz 2) Ponowna hospitalizacja z powodu nowej nagłej PCI lub koronarografii po ambulatoryjnej PCI z powodu PZW (Outp Emerg Re-PCI).

Faza po udarze jest kluczowa, ponieważ wyzwania w kierowaniu pacjentów do odpowiednich placówek rehabilitacyjnych często skutkują lukami i nierównościami w dostępie do opieki. Te luki zakłócają ciągłość ścieżki opieki. Konsultacje wieloprofesjonalne po udarze są niezbędne do oceny konsekwencji udaru i zapewnienia odpowiedniej opieki. Dlatego wybrane wskaźniki dla ścieżki opieki udarowej mają na celu wzmocnienie organizacji i jakości opieki w fazie poostrej: 3) Kierowanie po hospitalizacji w fazie ostrej zgodnie z ciężkością udaru (Stroke_Orient), 4) Identyfikacja multidyscyplinarnych konsultacji po udarze między 2 a 6 miesiącami po fazie ostrej (Post-stroke_Cnslt).

Aby opracować te wskaźniki, trzy kohorty populacyjne dla każdej ścieżki opieki zostaną wyodrębnione z rejestrów kardio-neuro-naczyniowych w regionie Nowa Akwitania. Pierwsza kohorta zostanie uzyskana z rejestru kardiologii interwencyjnej (ACIRA) obejmującego okres od 2017 do 2021 roku. Druga kohorta będzie oparta na module fazy ostrej Obserwatorium Udarowego Akwitanii (OBA2) z lat 2019–2021. Trzecia kohorta skupi się na konsultacjach po udarze między lipcem 2022 a grudniem 2023 roku, wyodrębnionych z modułu OBA2 - Post consulation. Kohorty te zostaną powiązane z danymi z SNDS przy użyciu pośredniego deterministycznego podejścia do dopasowania. Te połączone bazy danych posłużą jako podstawowe odniesienie do walidacji wskaźników jakości. Zwalidowane wskaźniki będą następnie odgrywać kluczową rolę w udoskonalaniu praktyk opieki i wspieraniu wdrażania modeli finansowania opartych na jakości w systemie opieki zdrowotnej.