Regional datautveksling for å forbedre medisinsikkerheten

Medisinavstemming, en prosess der en leverandør innhenter og dokumenterer en grundig medisinhistorie med spesiell oppmerksomhet på å sammenligne nåværende og tidligere medisinbruk, kan forhindre medisinrelaterte feil og skader. Den viktigste barrieren for effektiv medisinavstemming er upåliteligheten i pasientenes egne rapporter om medisinbruk og ufullstendig historikk fra leverandøren. James J. Peters VA (JJP VA) deltar i Bronx RHIO, en New York State-finansiert helseinformasjonsutvekslingsorganisasjon som i oktober 2008 implementerte klinisk datainformasjonsutveksling blant de største helsepersonellleverandørene i Bronx. JJP VA-leverandører kan nå få tilgang til kliniske data, inkludert medisinbruk, fra ikke-VA-anlegg med pasientens samtykke. Målet med denne studien er: 1) Å tilpasse en medisinavstemmingsprosess til å inkludere informasjon fra en regional helseinformasjonsutveksling (RHIO), 2) Å gjennomføre en kontrollert utprøving av en medisinavstemmingsprosess på tidspunktet for sykehusinnleggelse enten forbedret eller ikke forbedret med data fra en regional helseinformasjonsutveksling, og undersøke effekter på overgangsmedisinrisiko, uønskede medikamenthendelser og totale kostnader for innleggelse, og 3) å identifisere system- og leverandørfaktorer som hindrer og letter bruken av informasjonsutvekslingsverktøyet for rutinemessig bruk av VA-leverandører. Etterforskerne planlegger å gjennomføre kvalitative og kvantitative studier. Først vil etterforskerne utføre kognitiv oppgaveanalyse (CTA) for å undersøke tilbydernes beslutningstaking og kartlegge RHIO-verktøyets funksjoner mens leverandører bruker grensesnitt med verktøyet, med intervjuspørsmål for å identifisere faktorer som letter eller hindrer bruk. For det andre vil etterforskerne registrere pasienter innlagt på 2 døgnenheter ved JJP VA, og gi dem i oppdrag å motta vanlig medisinavstemming eller RHIO-forbedret medisinavstemming med en melding til leger om pasientens ikke-VA-tjenester som kan sees i RHIO. . Etterforskerne vil måle risiko for overgangsmedisiner og ADE-er ved gjennomgang av journal og pasientintervju, og måle kostnader for innleggelse med administrative kostnadsdata fra nasjonale VA-datasett. For det tredje vil etterforskerne gjennomføre CTA med farmasøyter og leger på slutten av den kvantitative studien som er eksperter på bruk av verktøyet for å karakterisere forskjeller i kognitive prosesser fra før den kvantitative studien. Dette vil gi informasjon om system- og leverandørfaktorer som hindrer og letter bruk av verktøyet for rutinemessig bruk, og om potensielle forbedringer i verktøyet. Funn fra dette prosjektet vil gi en forståelse av effekten av sanntidsgjennomgang av veterans ikke-VA-medisinbruk – aktivert av et verktøy for regional helseinformasjonsorganisasjon (RHIO) – på å redusere duplikativ bruk av VA- og ikke-VA-medisiner og uønsket narkotikabegivenheter i veteraner. Den vil også gi informasjon om gjennomførbarheten og effektiviteten av å inkludere tilgang og bruk av RHIO-verktøy i den daglige arbeidsflyten for VA-farmasøyter og legeleverandører.