Rollen til tarmmikrobiota i hjertesvikt og pre-hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon

Tarmmikrobiota spiller en viktig rolle i normal kardiovaskulær funksjon og patofysiologi ved kardiovaskulære sykdommer. Pasienter med hjertesvikt (HF) har betydelige hemodynamiske endringer som fører til intestinal hypoperfusjon og overbelastning og til slutt endrer tarmmorfologi, permeabilitet, funksjon og sammensetning av tarmmikrobiota og forårsaker translokasjon av mikrobielle og endotoksiner til blodstrømmen. I tillegg modulerer metabolitter avledet fra tarmmikrobiota patofysiologien til HF. Pasienter med HF har tarmovervekst av patogene bakterier og økt tarmpermeabilitet. Akkumulerende bevis viser at antibiotikabehandling er til fordel for pasienter med akutte koronare syndromer og reduserer forekomsten av iskemiske kardiovaskulære hendelser. Tatt i betraktning den sterke assosiasjonen av tarmmikrobiota med HF, er det rimelig å spekulere i at tarmmikrobiota kan bidra til progresjonen av pre-HF med bevart ejeksjonsfraksjon (pre-HFpEF) til HF med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). Pre-HFpEF er fortsatt dårlig forstått, men har høy prevalens og en betydelig høy risiko for død sammenlignet med pasienter uten pre-HFpEF. Vi antar at endret tarmmikrobiota er involvert i initiering og etablering av HF og pre-HFpEF.