Rola mikroflory jelitowej w niewydolności serca i niewydolności przedsercowej z zachowaną frakcją wyrzutową

Mikroflora jelitowa odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu układu krążenia i patofizjologii chorób układu krążenia. Pacjenci z niewydolnością serca (HF) mają znaczne zmiany hemodynamiczne, które prowadzą do hipoperfuzji i przekrwienia jelit i ostatecznie zmieniają morfologię jelit, przepuszczalność, funkcję i skład mikroflory jelitowej oraz powodują translokację drobnoustrojów i endotoksyn do krwioobiegu. Dodatkowo metabolity pochodzące z mikroflory jelitowej modulują patofizjologię HF. Pacjenci z HF mają przerost jelitowy bakterii chorobotwórczych i zwiększoną przepuszczalność jelit. Coraz więcej dowodów wskazuje, że antybiotykoterapia przynosi korzyści pacjentom z ostrymi zespołami wieńcowymi i zmniejsza częstość występowania niedokrwiennych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Biorąc pod uwagę silne powiązanie mikroflory jelitowej z HF, uzasadnione jest spekulowanie, że mikroflora jelitowa może przyczynić się do progresji pre-HF z zachowaną frakcją wyrzutową (pre-HFpEF) do HF z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF). Pre-HFpEF pozostaje słabo poznany, ale ma wysoką częstość występowania i znacząco wysokie ryzyko zgonu w porównaniu z pacjentem bez pre-HFpEF. Stawiamy hipotezę, że zmieniona mikroflora jelitowa bierze udział w inicjacji i powstawaniu HF i pre-HFpEF.