Il ruolo del microbiota intestinale nell'insufficienza cardiaca e nell'insufficienza pre-cardiaca con frazione di eiezione conservata

Il microbiota intestinale svolge un ruolo importante nella normale funzione cardiovascolare e nella fisiopatologia delle malattie cardiovascolari. I pazienti con insufficienza cardiaca (HF) presentano cambiamenti emodinamici sostanziali che portano a ipoperfusione e congestione intestinale e infine modificano la morfologia intestinale, la permeabilità, la funzione e la composizione del microbiota intestinale e causano la traslocazione di microbi ed endotossine nel flusso sanguigno. Inoltre, i metaboliti derivati ​​dal microbiota intestinale modulano la fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno una crescita eccessiva intestinale di batteri patogeni e una maggiore permeabilità intestinale. Sempre più prove dimostrano che il trattamento antibiotico avvantaggia i pazienti con sindromi coronariche acute e riduce l'incidenza di eventi cardiovascolari ischemici. Tenendo conto della forte associazione del microbiota intestinale con l'HF, è ragionevole ipotizzare che il microbiota intestinale possa contribuire alla progressione da pre-HF con frazione di eiezione conservata (pre-HFpEF) a HF con frazione di eiezione conservata (HFpEF). La pre-HFpEF rimane poco conosciuta, ma ha un'alta prevalenza e un rischio di morte significativamente elevato rispetto al paziente senza pre-HFpEF. Ipotizziamo che il microbiota intestinale alterato sia coinvolto nell'inizio e nella creazione di HF e pre-HFpEF.