Nye PET/CT og behandlingsstrategier for å redusere PTS etter DVT
Målet med denne studien er å utvikle strategier som vil forbedre resultatene for pasienter med dyp venetrombose (DVT), ved å bruke in vivo FDG-PET betennelsesavbildning for å bedre forutsi utviklingen av posttrombotisk syndrom (PTS). Nye tilnærminger er nødvendig for å forbedre resultatene til pasienter med DVT, en sykdom som rammer opptil 600 000 pasienter per år i USA alene. DVT setter akutt pasienter i fare for å dø av lungeemboli og forårsaker 50 000 dødsfall årlig i USA. Dessuten vil opptil 30-50 % av pasientene utvikle PTS, en sykdom preget av betennelsesdrevet fibrotisk veneveggskade og vedvarende trombeobstruksjon. PTS oppstår til tross for antikoagulantbehandling, og produserer kronisk funksjonshemming fra smerter i bena, tyngde, ødem, hudpigmentering og sår; noen pasienter kan til og med trenge amputasjon. PTS svekker livskvaliteten i samme grad som kronisk obstruktiv lungesykdom eller diabetes. Derfor er det et presserende behov for ny diagnostisk innsikt i PTS.
Det er flere store utfordringer for å forbedre resultatene ved PTS: A) Begrenset in vivo kunnskap om betennelse og utvikling av PTS; B) L Mangel på prediktive tilnærminger for å identifisere pasienter med høy risiko for PTS som fortrinnsvis vil dra nytte av nye terapier. Nylig har laboratoriene våre utnyttet FDG-PET molekylær avbildning for å belyse DVT-betennelse in vivo, og for å gi en ny strategi for å diagnostisere tilbakevendende DVT, et irriterende klinisk problem (Hara et al. Opplag 2014). Vi foreslår nå å videreutvikle FDG-PET for å forbedre resultatene i DVT og PTS.
Målet med denne applikasjonen er å utvikle FDG-PET som en inflammasjonsavbildningsmetode for å vurdere DVT-betennelse og forutsi risikoen for å utvikle PTS hos mennesker;
Hypotese 1A: Inflammatorisk aktivitet i DVT (kvantifisert akutt ved bruk av FDG-PET-avbildning innen 0-7 dager etter DVT) vil predikere PTS-insidens (primær) og alvorlighetsgrad (sekundær) innen en 24 måneders oppfølgingsperiode.
Hypotese 1B: Inflammatorisk aktivitet i DVT (kvantifisert subakutt, ved bruk av FDG-PET-avbildning innen 21-28 dager etter DVT), vil predikere PTS-forekomst og alvorlighetsgrad.
Åtti pasienter med DVT vil bli avbildet ved bruk av FDG-PET/CT akutt (0-7 dager med DVT-diagnose), og subakutt (21-28 dager etter diagnose). Forsøkspersonene vil bli evaluert gjentatte ganger i opptil 2 år for å oppdage kliniske bevis på PTS (Villalta-score), ultralydfunn for strukturell venøs skade og løselige biomarkører for systemisk betennelse. Deretter vil vi evaluere sammenhengen mellom FDG DVT-aktivitet og utviklingen av PTS.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien er en ettsenters observasjonsstudie som undersøker DVT med PET/CT. 80 personer med nylig dyp venetrombose (DVT) vil bli rekruttert fra MGH. Bildediagnostikk og klinisk evaluering vil bli utført for å se etter prediktorer for en større komplikasjon av DVT: det posttrombotiske syndromet (PTS)
Det er 5 besøk å delta. Bildebesøkene vil vare i 2-3 timer. De kliniske evalueringsbesøkene vil vare 1-2 timer.
- Screening - Dette besøket vil finne sted etter den første DVT-diagnosen (dyp venetrombose). Det vil involvere kliniske vurderinger og blodlaboratorier, for å avgjøre emnekvalifisering. Hvis det ikke ble utført ultralyd på tidspunktet for DVT-diagnose, bør det utføres ultralyd.
- Besøk 1 (0-7 dager etter DVT-diagnose) - Bildebesøk 1 - Ved dette besøket vil pasientene motta en positron-emisjonstomografi/computertomografi (PET/CT) skanning, og kontrastforsterket CT av nedre ekstremitet (CTA) og vil få tatt blodlaboratorier.
- Besøk 2 (21-28 dager etter DVT-diagnose) - Bildebesøk 2 - Ved dette besøket vil pasientene motta en PET/CT-skanning og få tatt blodprøver.
- Besøk 3 (6 måneder etter DVT-diagnose) - Klinisk evaluering - Ved dette besøket vil pasienter møtes for å evaluere symptomer på DVT og PTS. Det vil bli tatt blodprøver. Det vil også bli utført ultralyd.
- Besøk 4 (24 måneder etter DVT-diagnose ELLER tidspunkt for PTS-diagnose) - Klinisk evaluering - Ved dette besøket vil pasienter møtes for å evaluere symptomer på DVT og PTS. Det vil bli tatt blodprøver. Det vil også bli utført ultralyd.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ahmed Tawakol, MD
- Telefonnummer: 617-726-0791
- E-post: atawakol@mgh.harvard.edu
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder over 30
- Pasienten har en første symptomatisk, proksimal DVT (med eller uten samtidig distal DVT eller lungeemboli).
Ekskluderingskriterier:
- Pasienten har May-Thurner syndrom
- Pasienten har en forventet levetid på < 6 måneder
- Pasienten kan ikke motta antikoagulasjonsbehandling
- Pasienten fikk trombolytisk behandling for den første behandlingen av akutt DVT
- Pasienten har DVT-tegn på symptomer som oppstår mer enn 1 uke før presentasjon, vurdert av klinisk historie
- Nyresvikt (serumkreatinin > 1,5 mg/ml eller estimert kreatininclearance < 60 ml/min)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Enkelarm: Observasjon etter bildebehandling
Dette er en enarmsstudie, hvor forsøkspersoner vil bli overvåket for utvikling av PTS etter baseline ikke-invasiv avbildning med FDG PET/CT.
Den eksperimentelle intervensjonen er PET/CT-avbildning.
|
PET/CT-avbildning vil bli utført (med fluordeoksyglukose, [FDG] som sporstoff).
Deretter vil forsøkspersonene bli overvåket for utvikling av PTS.
Vi vil deretter vurdere evnen til PET/CT topp forutsi den påfølgende utviklingen av PTS.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hazard Ratio: for Baseline FDG Activity Within the Thrombus vs. the Subsequent Development of Post-thrombotic Syndrome
Tidsramme: 6 - 24 month follow-up period
|
Cox regression assessing the relationship between DVT-associated inflammation (at baseline) and the development of PTS.
The predictor is baseline DVT inflammation (as target to background ratio of the FDG signal within the thrombus).
The outcome is the development of post-thrombotic syndrome (defined as Villata Score >/= 5 ) at any time during the 6- 24 months follow-up period.
|
6 - 24 month follow-up period
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PTS alvorlighetsgrad
Tidsramme: 24 måneders oppfølgingstid
|
Maksimal alvorlighetsgrad av PTS (ved Villalta-score) i løpet av 24 måneders observasjon
|
24 måneders oppfølgingstid
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Hara T, Truelove J, Tawakol A, Wojtkiewicz GR, Hucker WJ, MacNabb MH, Brownell AL, Jokivarsi K, Kessinger CW, Jaff MR, Henke PK, Weissleder R, Jaffer FA. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography enables the detection of recurrent same-site deep vein thrombosis by illuminating recently formed, neutrophil-rich thrombus. Circulation. 2014 Sep 23;130(13):1044-52. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008902. Epub 2014 Jul 28.
- Jamie Bellinge, Rachel Rosovsky, Shady Abohashem, Hui Chong Lau, Wesam Aldosoky, Alula Assefa, Michael Thomas Osborne, Farouc A. Jaffer, and Ahmed A. Tawakol. DEEP VEIN THROMBOSIS INFLAMMATION IS ASSOCIATED WITH A HEIGHTENED RISK OF POST-THROMBOTIC SYNDROME - A PROSPECTIVE COHORT STUDY. Journal of the American College of Cardiology 2026. 87(13) Pages: A937 - A938
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Vaskulære sykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Embolisme og trombose
- Venøs insuffisiens
- Trombose
- Venøs trombose
- Posttrombotisk syndrom
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Tomografi
- Diagnostisk avbildning
- Radiografi
- Bildetolkning, datamaskinassistert
- Radiografisk bildeforbedring
- Bildeforbedring
- Fotografi
- Tomografi, røntgen
- Tomografi, emisjon-beregnet
- Radionuklidavbildning
- Diagnostiske teknikker, radioisotop
- Positron-emisjonstomografi
- Tomografi, røntgenberegnet
- Multimodal avbildning
- Positron emission tomography computertomography
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2017P000808
- R01HL137913 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .