Neuartige PET/CT- und Behandlungsstrategien zur Reduzierung von PTS nach TVT
Das Ziel dieser Studie ist es, Strategien zu entwickeln, die die Ergebnisse für Patienten mit tiefer Venenthrombose (TVT) verbessern, indem in vivo FDG-PET-Entzündungsbildgebung verwendet wird, um die Entwicklung des postthrombotischen Syndroms (PTS) besser vorherzusagen. Neue Ansätze sind erforderlich, um die Ergebnisse von Patienten mit DVT zu verbessern, einer Krankheit, von der allein in den USA jährlich bis zu 600.000 Patienten betroffen sind. TVT setzt Patienten akut einem Todesrisiko durch Lungenembolie aus und verursacht in den USA jährlich 50.000 Todesfälle. Darüber hinaus entwickeln bis zu 30–50 % der Patienten ein PTS, eine Krankheit, die durch eine entzündungsbedingte fibrotische Verletzung der Venenwand und eine anhaltende Thrombusobstruktion gekennzeichnet ist. PTS tritt trotz gerinnungshemmender Therapie auf und verursacht chronische Behinderungen durch Beinschmerzen, Schweregefühl, Ödeme, Hautpigmentierung und Geschwüre; Bei einigen Patienten kann sogar eine Amputation erforderlich sein. PTS beeinträchtigt die Lebensqualität in gleichem Maße wie eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder Diabetes. Daher werden dringend neue diagnostische Erkenntnisse zum PTS benötigt.
Es gibt mehrere große Herausforderungen, um die Ergebnisse bei PTS zu verbessern: A) Begrenztes In-vivo-Wissen über Entzündungen und die Entwicklung von PTS; B) L Mangel an prädiktiven Ansätzen zur Identifizierung von Patienten mit hohem PTS-Risiko, die vorzugsweise von neuartigen Therapien profitieren. Kürzlich haben unsere Labors die molekulare FDG-PET-Bildgebung genutzt, um die TVT-Entzündung in vivo zu beleuchten und eine neue Strategie zur Diagnose rezidivierender TVT bereitzustellen, ein ärgerliches klinisches Problem (Hara et al. Auflage 2014). Wir schlagen nun vor, FDG-PET weiterzuentwickeln, um die Ergebnisse bei DVT und PTS zu verbessern.
Das Ziel dieser Anwendung ist die Entwicklung von FDG-PET als Entzündungsbildgebungsansatz zur Beurteilung von DVT-Entzündungen und zur Vorhersage des Risikos der Entwicklung von PTS bei menschlichen Probanden;
Hypothese 1A: Entzündungsaktivität bei TVT (akut quantifiziert, unter Verwendung von FDG-PET-Bildgebung innerhalb von 0–7 Tagen nach TVT) wird PTS-Inzidenz (primär) und Schweregrad (sekundär) innerhalb einer 24-monatigen Nachbeobachtungszeit vorhersagen.
Hypothese 1B: Entzündungsaktivität bei TVTs (subakut quantifiziert, unter Verwendung von FDG-PET-Bildgebung innerhalb von 21–28 Tagen nach TVT) wird PTS-Inzidenz und -Schwere vorhersagen.
Achtzig Patienten mit DVT werden akut (0–7 Tage nach der DVT-Diagnose) und subakut (21–28 Tage nach der Diagnose) mittels FDG-PET/CT abgebildet. Die Probanden werden bis zu 2 Jahre lang wiederholt untersucht, um klinische Anzeichen von PTS (Villalta-Score), Ultraschallbefunde für strukturelle Venenverletzungen und lösliche Biomarker einer systemischen Entzündung zu erkennen. Anschließend werden wir die Beziehung zwischen der FDG-TVT-Aktivität und der Entwicklung von PTS bewerten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine einzentrische Beobachtungsstudie, die TVT mit PET/CT untersucht. 80 Personen mit kürzlich aufgetretener tiefer Venenthrombose (DVT) werden von MGH rekrutiert. Bildgebung und klinische Bewertung werden durchgeführt, um nach Prädiktoren für eine Hauptkomplikation der TVT zu suchen: das postthrombotische Syndrom (PTS).
Es gibt 5 Besuche zu besuchen. Die bildgebenden Besuche dauern 2-3 Stunden. Die klinischen Bewertungsbesuche dauern 1-2 Stunden.
- Screening - Dieser Besuch findet nach der Erstdiagnose einer DVT (tiefe Venenthrombose) statt. Es wird klinische Bewertungen und Blutlabore umfassen, um die Berechtigung des Probanden zu bestimmen. Wenn zum Zeitpunkt der DVT-Diagnose kein Ultraschall durchgeführt wurde, sollte ein Ultraschall durchgeführt werden.
- Visite 1 (0–7 Tage nach DVT-Diagnose) – Bildgebung Visite 1 – Bei dieser Visite erhalten die Patienten eine Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) und eine kontrastverstärkte CT der unteren Extremität (CTA) und wird Blutlabore ziehen lassen.
- Visite 2 (21–28 Tage nach DVT-Diagnose) – Bildgebung Visite 2 – Bei dieser Visite erhalten die Patienten einen PET/CT-Scan und Blutabnahmen.
- Besuch 3 (6 Monate nach DVT-Diagnose) – Klinische Bewertung – Bei diesem Besuch treffen sich die Patienten, um die Symptome von DVT und PTS zu bewerten. Es werden Blutproben entnommen. Auch ein Ultraschall wird gemacht.
- Besuch 4 (24 Monate nach DVT-Diagnose ODER Zeitpunkt der PTS-Diagnose) – Klinische Bewertung – Bei diesem Besuch treffen sich die Patienten, um die Symptome von DVT und PTS zu bewerten. Es werden Blutproben entnommen. Auch ein Ultraschall wird gemacht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ahmed Tawakol, MD
- Telefonnummer: 617-726-0791
- E-Mail: atawakol@mgh.harvard.edu
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter über 30
- Der Patient stellt sich mit einer ersten symptomatischen, proximalen TVT vor (mit oder ohne gleichzeitige distale TVT oder Lungenembolie).
Ausschlusskriterien:
- Der Patient hat ein May-Thurner-Syndrom
- Der Patient hat eine erwartete Lebensdauer von < 6 Monaten
- Der Patient kann keine Antikoagulationstherapie erhalten
- Der Patient erhielt eine thrombolytische Therapie zur anfänglichen Behandlung einer akuten TVT
- Der Patient hat DVT-Symptome, die mehr als 1 Woche vor der Präsentation auftreten, wie anhand der klinischen Vorgeschichte festgestellt
- Nierenfunktionsstörung (Serum-Kreatinin > 1,5 mg/ml oder geschätzte Kreatinin-Clearance < 60 ml/min)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Einarmig: Beobachtung nach der Bildgebung
Dies ist eine einarmige Studie, in der die Probanden nach der nicht-invasiven Bildgebung mit FDG-PET/CT zu Beginn auf die Entwicklung eines PTS überwacht werden.
Der experimentelle Eingriff ist die PET/CT-Bildgebung.
|
Es wird eine PET/CT-Bildgebung durchgeführt (mit Fluordesoxyglucose, [FDG] als Tracer).
Danach werden die Probanden auf die Entwicklung von PTS überwacht.
Wir werden dann die Fähigkeit von PET/CT beurteilen, die spätere Entwicklung von PTS vorherzusagen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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PTS-Inzidenz
Zeitfenster: 24 Monate Nachbeobachtungszeit
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Auftreten von PTS (nach Villalta-Score von ≥5) zu irgendeinem Zeitpunkt während der 24-monatigen Beobachtung nach der Diagnose der ersten proximalen TVT
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24 Monate Nachbeobachtungszeit
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PTS-Schweregrad
Zeitfenster: 24 Monate Nachbeobachtungszeit
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Maximaler Schweregrad des PTS (nach Villalta-Score) während einer 24-monatigen Beobachtung
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24 Monate Nachbeobachtungszeit
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Embolie und Thrombose
- Venöse Insuffizienz
- Thrombose
- Venöse Thrombose
- Postthrombotisches Syndrom
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Tomographie
- Diagnostische Bildgebung
- Radiographie
- Bildinterpretation, computergestützt
- Röntgenbildverstärkung
- Bildverbesserung
- Fotografie
- Tomographie, Röntgenaufnahme
- Tomographie, Emissionskomput
- Radionuklidbildgebung
- Diagnosetechniken, Radioisotop
- Positron-Emissionstomographie
- Tomographie, Röntgenberechnung
- Multimodale Bildgebung
- Positronenemissionstomographie Computertomographie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2017P000808
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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