Nye PET/CT og behandlingsstrategier for å redusere PTS etter DVT

Målet med denne studien er å utvikle strategier som vil forbedre resultatene for pasienter med dyp venetrombose (DVT), ved å bruke in vivo FDG-PET betennelsesavbildning for å bedre forutsi utviklingen av posttrombotisk syndrom (PTS). Nye tilnærminger er nødvendig for å forbedre resultatene til pasienter med DVT, en sykdom som rammer opptil 600 000 pasienter per år i USA alene. DVT setter akutt pasienter i fare for å dø av lungeemboli og forårsaker 50 000 dødsfall årlig i USA. Dessuten vil opptil 30-50 % av pasientene utvikle PTS, en sykdom preget av betennelsesdrevet fibrotisk veneveggskade og vedvarende trombeobstruksjon. PTS oppstår til tross for antikoagulantbehandling, og produserer kronisk funksjonshemming fra smerter i bena, tyngde, ødem, hudpigmentering og sår; noen pasienter kan til og med trenge amputasjon. PTS svekker livskvaliteten i samme grad som kronisk obstruktiv lungesykdom eller diabetes. Derfor er det et presserende behov for ny diagnostisk innsikt i PTS.

Det er flere store utfordringer for å forbedre resultatene ved PTS: A) Begrenset in vivo kunnskap om betennelse og utvikling av PTS; B) L Mangel på prediktive tilnærminger for å identifisere pasienter med høy risiko for PTS som fortrinnsvis vil dra nytte av nye terapier. Nylig har laboratoriene våre utnyttet FDG-PET molekylær avbildning for å belyse DVT-betennelse in vivo, og for å gi en ny strategi for å diagnostisere tilbakevendende DVT, et irriterende klinisk problem (Hara et al. Opplag 2014). Vi foreslår nå å videreutvikle FDG-PET for å forbedre resultatene i DVT og PTS.

Målet med denne applikasjonen er å utvikle FDG-PET som en inflammasjonsavbildningsmetode for å vurdere DVT-betennelse og forutsi risikoen for å utvikle PTS hos mennesker;

Hypotese 1A: Inflammatorisk aktivitet i DVT (kvantifisert akutt ved bruk av FDG-PET-avbildning innen 0-7 dager etter DVT) vil predikere PTS-insidens (primær) og alvorlighetsgrad (sekundær) innen en 24 måneders oppfølgingsperiode.

Hypotese 1B: Inflammatorisk aktivitet i DVT (kvantifisert subakutt, ved bruk av FDG-PET-avbildning innen 21-28 dager etter DVT), vil predikere PTS-forekomst og alvorlighetsgrad.

Åtti pasienter med DVT vil bli avbildet ved bruk av FDG-PET/CT akutt (0-7 dager med DVT-diagnose), og subakutt (21-28 dager etter diagnose). Forsøkspersonene vil bli evaluert gjentatte ganger i opptil 2 år for å oppdage kliniske bevis på PTS (Villalta-score), ultralydfunn for strukturell venøs skade og løselige biomarkører for systemisk betennelse. Deretter vil vi evaluere sammenhengen mellom FDG DVT-aktivitet og utviklingen av PTS.