Sikkerhet og effekt av allogene HPV-spesifikke T-celler hos voksne med tilbakevendende eller metastaserende HPV16+-kreft
En fase I klinisk studie som vurderer sikkerheten, gjennomførbarheten og immunologiske korrelatene til allogen HPV-spesifikk klynge av differensiering 4 (CD4)+ T-celler i avanserte HPV16-assosierte maligniteter
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Adrienne Holmes, RN
- Telefonnummer: 410-955-9927
- E-post: aholme26@jhmi.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Philip Imus, MD
- Telefonnummer: 410-955-8893
- E-post: pimus1@jhmi.edu
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Har patologisk bekreftet uhelbredelig, lokalt tilbakevendende eller metastatisk HPV16+ HNSCC
- Mann eller kvinne ≥ 18 år
- Har et humant leukocytt-antigen (HLA) delvis feiltilpasset (haploidentisk) relatert donor. Akseptable givere inkluderer førstegradsslektninger (foreldre, barn eller haploidentiske søsken), halvsøsken eller andregradsslektninger (tante, onkel, fetter, niese, nevø). En pasient som har arvet en rekombinant haplotype fra foreldrene er kvalifisert hvis giveren deler minst 1 HLA-antigen på hver av HLA-A-, HLA-B- og HLA DR-isotype- (HLA-DR)-lokiene.
- Tidligere behandling med platinaholdig kur
- Pasienter med en FDA-godkjent indikasjon for å motta et anti-programmert celledødsprotein-1 (PD-1) eller anti-programmert død-ligand1 (PD-L1) monoklonalt antistoff må ha mottatt minst én syklus av denne behandlingen før de får behandling på denne prøven
- Forventet levealder ≥ 4 måneder på tidspunktet for screening
- Målbar sykdom ved bruk av RECIST 1.1. Tumorlesjoner lokalisert i et tidligere bestrålt område anses som målbare dersom progresjon er dokumentert i slike lesjoner
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på < 2 (se vedlegg A).
Tilstrekkelig organfunksjon i henhold til protokollen, som definert nedenfor:
- Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon > 35 % (innen 30 dager etter kvalifikasjonsscreening)
- Total bilirubin < 3,0 mg/dl med mindre fra Gilbert sykdom
- aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) < 4 x institusjonell øvre normalgrense
- Serumkreatinin < 3,0 mg/dl
- Villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Sykdom som er egnet for lokal terapi administrert med kurativ hensikt
- Krever vasopressor- eller ventilatorstøtte
- Mottok antitymocyttglobulin eller lignende anti-T-celle antistoffbehandling ≤ 4 uker før syklus 1 dag 1
- Diagnose av immunsvikt eller mottar systemisk steroidbehandling >10 mg/dag med prednison eller tilsvarende, eller annen form for immunsuppressiv terapi innen 7 dager før syklus 1 dag 1 av studiebehandlingen.
- Aktiv autoimmun sykdom som har krevd systemisk behandling de siste 2 årene (dvs. med bruk av sykdomsmodifiserende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive legemidler). Erstatningsterapi (f.eks. tyroksin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofysesvikt) anses ikke som en form for systemisk behandling og er tillatt.
- Aktiv infeksjon som krever systemisk terapi
- Anamnese med (ikke-smittsom) lungebetennelse som krevde steroider eller nåværende pneumonitt
- Fikk enhver levende vaksine i opptil 30 dager før påmelding.
- Kjent ytterligere malignitet som utvikler seg eller krever aktiv behandling. Unntak inkluderer basalcellekarsinom i huden eller plateepitelkarsinom i huden som har gjennomgått potensielt kurativ behandling eller in situ livmorhalskreft som ikke er assosiert med HPV16.
- Graviditet eller amming: kvinner i fertil alder må ha en negativ serumgraviditetstest.
- Kvinne i fertil alder eller mann med en kvinnelig partner i fertil alder som ikke er villig til å bruke en svært effektiv prevensjonsmetode (abstinens er akseptabelt) i løpet av studien til 120 dager etter siste studiedose siden effekten av denne behandlingen på utviklingen av menneskelige foster er ukjente.
- Manglende evne til å overholde studieprosedyrer
- Fikk kjemoterapi eller målrettet behandling med små molekyler innen 2 uker etter første dose cyklofosfamid. Forsøkspersonene må ha kommet seg (dvs. grad ≤ 1 eller ved baseline) fra bivirkninger (AE) på grunn av et tidligere administrert middel. Personer med grad ≤ 2 nevropati eller grad ≤ 2 alopecia er et unntak fra dette kriteriet.
- Fikk tidligere strålebehandling innen 2 uker etter første dose cyklofosfamid. Forsøkspersonene må ha kommet seg etter alle strålingsrelaterte toksisiteter, ikke trenge kortikosteroider og ikke ha hatt strålingspneumonitt. En 1 ukes utvasking er tillatt for palliativ stråling (≤ 2 uker med strålebehandling) til ikke-sentralnervesystem (CNS) sykdom.
- Karsinomatøs meningitt; og/eller aktive CNS-metastaser, med mindre metastaser er behandlet og stabile og pasienten ikke trenger systemiske steroider.
- Kjent historie med humant immunsviktvirus (HIV), kjent aktivt hepatitt B-virus (HBV; f.eks. hepatitt B-overflateantigen [HBsAg] reaktivt), eller hepatitt C-virus (HCV; f.eks. HCV-ribonukleinsyre [RNA] er påvist)
- Tidligere behandling med HPV T-celler
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Allogen benmargstransplantasjon
ikke-myeloablativ allogen benmargstransplantasjon (BMT) fra en haploidentisk slektning etter vaksinasjon med en terapeutisk HPV-vaksineserie.
|
Standarddosering for benmargstransplantat (måldose på 4 x 10^8 kjerneholdige celler/kg) og hvis progresjon på dag 90, vil motta dosenivå 1 for CD8-utarmet DLI (106 CD4+ celler/kg).
|
|
Eksperimentell: CD8-utarmet donorlymfocyttinfusjon (DLI) per doseeskaleringsskjema
CD8-utarmede donorlymfocyttinfusjon per doseeskaleringsskjema fra en haploidentisk slektning etter vaksinasjon med en terapeutisk HPV-vaksineserie.
|
Pasienter vil motta CD8+ T-celle-utarmede perifere blodceller i ett av tre dosenivåer etter cyklofosfamid: 1) 10^6 CD4+ celler/kg; 2) 5 x 10^6 CD4+ celler/kg; eller 3) 10^7 CD4+-celler/kg av mottakerens ideelle kroppsvekt.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet vurdert av National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 5.0
Tidsramme: 12 måneder
|
Bestem sikkerheten til de to intervensjonene hos pasienter med tilbakevendende eller metastatisk HPV16-assosiert kreft.
Sikkerheten vil bli overvåket for hver pasient, og vi vil dokumentere og gradere alle uønskede hendelser ved å bruke NCI CTCAE versjon 5.0.
|
12 måneder
|
|
Maksimal tolerert dose (MTD) av allogen CD4+ T-celleinfusjon
Tidsramme: 12 måneder
|
Bestem maksimal tolerert dose (i CD4+-celler/kg) av allogene CD4+ T-celler infundert etter cyklofosfamid hos pasienter med tilbakevendende eller metastatisk HPV16-assosiert kreft.
Vi vil bruke tre dosenivåer av allogene CD4+ T-celler: 1) 10^6 CD4+ celler/kg; 2) 5 x 10^6 CD4+ celler/kg; 3) 10^7 CD4+-celler/kg av mottakerens ideelle kroppsvekt.
Vi vil implementere et Bayesiansk optimalt intervalldesign for å finne MTD med en observasjonsperiode på 42 dager for behandlingsrelaterte toksisiteter.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall toksisiteter som vurdert av NCI CTCAE versjon 5.0
Tidsramme: 12 måneder
|
Tell toksisiteten til allogene BMT og HPV-spesifikke CD4+ T-celler hos pasienter med tilbakevendende eller metastatisk HPV16-assosiert kreft.
Behandlingens toksisitet vil bli formelt vurdert og skåret ved å bruke Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 5.0.
|
12 måneder
|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS) av allogen CD4+ T-celleinfusjon og allogen BMT
Tidsramme: 12 måneder
|
PFS er definert som datoen fra transplantasjon til dato for tilbakefall/progresjon, død uansett årsak eller siste oppfølging, avhengig av hva som kommer først.
Kaplan-Meier-kurven vil bli generert og PFS vil bli estimert sammen med 95 % konfidensintervaller.
|
12 måneder
|
|
Total overlevelse (OS) av allogen CD4+ T-celleinfusjon og allogen BMT
Tidsramme: 12 måneder
|
OS er definert som datoen fra infusjon eller transplantasjon til datoen for død av en hvilken som helst årsak eller siste oppfølging.
En Kaplan-Meier-kurve vil bli generert sammen med 95 % konfidensintervaller.
|
12 måneder
|
|
Samlet respons av allogen CD4+ T-celleinfusjon og allogen BMT
Tidsramme: Inntil 12 måneder
|
Respons vil bli definert i henhold til responsevalueringskriteriene i solide svulster (RECIST 1.1) og vil bli evaluert 2, 6 og 12 måneder etter transplantasjon eller infusjon.
|
Inntil 12 måneder
|
|
Forekomst av akutt graft versus host sykdom (GVHD)
Tidsramme: 12 måneder
|
Hver pasient vil bli overvåket for akutt GVHD, og vi vil gradere akutt GVHD ved å bruke konsensuskonferansens kliniske gradering av akutt GVHD.
|
12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Philip Imus, MD, Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- J21112
- IRB00244082 (Annen identifikator: JHM IRB)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .