ED-intervensjon for å redusere risikofylt atferd hos sjåfører

Funksjonshemming og død fra skade er fortsatt et vedvarende problem i USA, og risikoatferd er kjent for å bidra til skade. Healthy People 2010 satte mål for å redusere dødsfall forårsaket av skade: "Motorkjøretøyulykker er ofte forutsigbare og kan forebygges. Økt bruk av bilbelte og reduksjon i kjøring mens man er svekket er to av de mest effektive virkemidlene for å redusere risikoen for død og alvorlige skader for passasjerer i motorkjøretøyulykker." En forebyggende strategi er å etablere screening- og intervensjonsprosedyrer som kan administreres i akuttmottaket til unge voksne som har risikable kjørerutiner og problemer med drikking. Mål: Det spesifikke målet med denne prospektive, randomiserte kontrollerte studien er å teste effektiviteten av en kort intervensjon for å begrense risikofylt kjøreatferd (risikofylt kjørepraksis, mangel på overholdelse av sikkerhetsbelte) og problemdrikking hos sjåfører under et akuttbesøk. I tillegg vil utprøvingen resultere i en nytte-kostnadsanalyse fra både samfunnet som helhet og sykehusene spesielt. Metoder: Unge voksne 18 til 44 år vil bli screenet for problemdrikking og risikofylte kjørerutiner under et akuttbesøk. Personer som screener positivt for problemdrikking og risikofylt kjøring vil bli randomisert til en av tre grupper: Ingen kontaktkontrollgruppe (NCG: etter informert samtykke får forsøkspersoner ingen screening eller intervensjon før 12 måneder etter skade). Kontaktkontrollgruppe (CCG: forsøkspersoner screenet ved baseline og hver tredje måned i 12 måneder, men ingen intervensjon), og en kort intervensjonsgruppe (BIG: forsøkspersoner får screening og kort intervensjon med datainnsamlingspunkter hver tredje måned i 12 måneder). Totalt 133 fag per gruppe (N=400) vil bli påmeldt. Intervensjonen vil bestå av et 20 minutters sykepleierbesøk på ED og en boosterintervensjon 7-10 dager etter ED-utskrivning. Alle forsøkspersoner vil bli oppringt etter 3, 6, 9 og 12 måneder av intervjuere som er blindet for tilstand. Utfall av interesse inkluderer rapportert alkoholbruk, risikabel kjøreatferd, kjøresiteringer, ugunstige helseutfall og kostnader (utnyttelse av helsetjenester, skade på eiendom, reiseforsinkelser, tapt arbeidsproduktivitet, strafferettslige utgifter og monetariserte negative helseutfall). Analyse: Kraftanalyse antyder at 133 forsøkspersoner i hver del av forsøket vil ha tilstrekkelig kraft til å oppdage en forskjell mellom de viktigste utfallsvariablene av interesse. En rekke regresjonsteknikker, inkludert individuell vekstkurvemodellering og hendelseshistorieanalyse, vil bli brukt for å teste de foreslåtte hypotesene.