Virkningen av HIV på meslinger og meslingervaksinering

Til tross for stor fremgang i meslingkontroll i Afrika sør for Sahara, er meslinger fortsatt en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet hos små barn. I regioner med høy HIV-prevalens kan overføring av meslingervirus opprettholdes til tross for høye vaksinasjonsdekningsgrader dersom HIV-infiserte barn er viktige overførere av meslingvirus. Faktorer som potensielt kan bidra til økt overføring av meslingvirus hos HIV-infiserte barn inkluderer en tidlig nedgang i beskyttende maternelle antistofftitere som resulterer i mottakelighet for meslinger i en yngre alder, og høye forekomster av primær og sekundær meslingvaksinesvikt. For å evaluere den potensielle innvirkningen av HIV-1-epidemien på immunitet etter vaksinasjon mot meslinger, utførte vi en longitudinell studie for å sammenligne sviktfrekvensen for primærvaksinen og frekvensen av antistoffnedgang etter administrering av standard-titer vaksine mot meslinger ved ni måneders alder med HIV- infiserte og HIV-uinfiserte zambiske barn. Våre resultater viser at barn født av HIV-infiserte kvinner har lavere nivåer av passivt ervervede mors antistoffer mot meslingevirus før rutinevaksinasjonsalderen ved 9 måneder, og HIV-infiserte barn er spesielt utsatt for meslinger i spedbarnsalderen. Dette funnet støtter WHOs anbefaling om å gi den første dosen meslingevaksine til HIV-infiserte barn ved 6 måneder. Videre utvikler HIV-infiserte barn tilstrekkelige primære antistoffresponser mot meslingervaksine i månedene etter vaksinasjon, men mister beskyttende antistofftitere ved to til tre års alder. Å dempe den potensielle effekten av denne reduserte immunogenisiteten på nivået av befolkningens immunitet mot meslingevirus var den høye dødeligheten som ble observert blant HIV-infiserte barn. Forbedret tilgang til antiretroviral terapi vil sannsynligvis forbedre overlevelsen til HIV-infiserte barn uten å øke den beskyttende immuniteten mot meslingvirus, selv om dette ennå ikke har blitt undersøkt. Vi jobber med å innlemme funnene våre i en matematisk modell for å bedre forstå virkningen av HIV-1-epidemien på meslingerkontrollstrategier og for å undersøke de immunologiske mekanismene for svekket hukommelse B-cellerespons hos HIV-infiserte barn.