Wpływ wirusa HIV na szczepienia przeciw odrze i odrze

Pomimo ogromnego postępu w zwalczaniu odry w Afryce Subsaharyjskiej, odra pozostaje istotną przyczyną zachorowalności i śmiertelności wśród małych dzieci. W regionach o wysokim rozpowszechnieniu HIV przenoszenie wirusa odry może się utrzymywać pomimo wysokiego wskaźnika wyszczepienia, jeśli dzieci zakażone HIV są ważnymi nosicielami wirusa odry. Czynniki potencjalnie przyczyniające się do zwiększonej transmisji wirusa odry przez dzieci zakażone wirusem HIV obejmują wczesny spadek mian ochronnych przeciwciał matczynych, co skutkuje podatnością na zachorowanie na odrę w młodszym wieku oraz wysoki odsetek pierwotnych i wtórnych niepowodzeń szczepionki przeciwko odrze. Aby ocenić potencjalny wpływ epidemii HIV-1 na odporność po szczepieniu przeciwko odrze, przeprowadziliśmy badanie podłużne w celu porównania wskaźnika niepowodzeń pierwotnej szczepionki i wskaźnika spadku przeciwciał po podaniu szczepionki przeciw odrze o standardowym mianie w wieku dziewięciu miesięcy z HIV-1 zakażonych i niezakażonych wirusem HIV dzieci z Zambii. Nasze wyniki pokazują, że dzieci urodzone przez kobiety zakażone wirusem HIV mają niższy poziom biernie nabytych matczynych przeciwciał przeciwko wirusowi odry przed ukończeniem rutynowego szczepienia w wieku 9 miesięcy, a dzieci zakażone wirusem HIV są szczególnie podatne na odrę w okresie niemowlęcym. Odkrycie to potwierdza zalecenie WHO, aby pierwszą dawkę szczepionki przeciw odrze podawać dzieciom zakażonym wirusem HIV w wieku 6 miesięcy. Co więcej, dzieci zakażone wirusem HIV rozwijają odpowiednią odpowiedź przeciwciał pierwotnych na szczepionkę przeciwko odrze w miesiącach po szczepieniu, ale tracą ochronne miana przeciwciał w wieku od dwóch do trzech lat. Łagodzeniem potencjalnego wpływu tej obniżonej immunogenności na poziom odporności populacji na wirusa odry była wysoka śmiertelność obserwowana wśród dzieci zakażonych wirusem HIV. Lepszy dostęp do terapii antyretrowirusowej prawdopodobnie poprawi przeżywalność dzieci zakażonych wirusem HIV bez zwiększania odporności ochronnej na wirusa odry, chociaż nie zostało to jeszcze zbadane. Pracujemy nad włączeniem naszych odkryć do modelu matematycznego, aby lepiej zrozumieć wpływ epidemii HIV-1 na strategie kontroli odry i zbadać mechanizmy immunologiczne upośledzonej odpowiedzi komórek B pamięci u dzieci zakażonych wirusem HIV.