Langsiktig vedlikehold av narkotikaavholdenhet

Denne protokollen undersøker effekten av å forlenge varigheten av beredskapsbehandling (CM) for narkotikamisbruk og avhengighet av langsiktige abstinensutfall. Etter prinsippene for grunnleggende atferdsforskning, har vi skissert en modell for langsiktig atferdsvedlikehold som antyder at vellykket langsiktig atferdsendring ikke fokuserer på å angre gammel atferd, men konsentrerer seg om å utvikle ny atferd i en lang rekke nye kontekster, og gir varig forsterkning for den nye atferden. Implikasjonen av denne modellen er at for å utvikle strategier for å støtte langsiktig atferdsendring, må vi bestemme den optimale varigheten av fortsatt behandlingsarrangerte beredskaper, bedre spesifisere inkompatibel atferd som dukker opp for pasienter som lykkes med å opprettholde perioder med kontinuerlig medikament. avholdenhet, og avgjør hvilken inkompatibel atferd som mest sannsynlig har naturlig forekommende opprettholdende forsterkningsbetingelser. Denne forskningen vil undersøke modellen ved å tilfeldig tildele kokainavhengige eller kokainmisbrukende metadonvedlikeholdspasienter til enten en standard (12 uker) eller forlenget (36 uker) periode med konstruerte betingede hendelser. Vi vil gjennomføre en 2-års oppfølging for å undersøke om det å gi en lengre varighet av CM vil resultere i en større andel avholdende individer i løpet av denne tiden, hvor lenge abstinensen vil vare og for å finne ut om lengre varighet av narkotikaabstinensen i løpet av denne tiden. det første året etter behandlingsstart vil forutsi bedre langsiktige abstinensutfall. Vi sammenligner også resultater på abstinensrelatert atferd for å se om levering av et utvidet kupongprogram fører til en økning i ikke-medikamentell bruk av naturlige forsterkere og aktiviteter. Denne studien deltar i det NIH-sponsede Health Maintenance Consortium designet for å fremme utveksling av konsepter, metoder og tiltak knyttet til opprettholdelse av langsiktig atferdsendring.