Effekten av ytterligere titrering under behandling med oralt apparat for søvnforstyrrelser i pusten.

I protokollen «Predicting therapeutic outcome of mandibular advancement device treatment in obstructive sleep apnea (PROMAD)» er 100 pasienter med obstruktiv søvnapné inkludert og startet MAD-behandling ved 75 % av maksimal protrusion. Alle pasientene gjennomgikk polysomnografi med MAD in situ for å evaluere effekten av MAD på alvorlighetsgraden av søvnapné. Hvis resultatene av polysomnografien med MAD ikke lykkes (definert som en reduksjon i AHI med MAD in situ på mindre enn 50 % sammenlignet med baseline), må behandlingen justeres. Å finne det mest effektive fremspringet bør være et vektet kompromiss mellom effekt og bivirkninger av MAD-behandling.

Hos pasienter med utilstrekkelige resultater på polysomnografien med MAD ved 75 % av maksimal protrusjon, vil MAD justeres ytterligere inntil 90 % av maksimal protrusjon målt ved oppfølgingsbesøket etter polysomnografien med MAD. Etter tilvenning og tilpasningsperiode, men innen 2 måneder etter første polysomnografi med MAD, vil en ny polysomnografi bli utført for å vurdere effekten av den 90 % utstående posisjonen.