Evaluering av effekten av serotonerge antidepressiva ved bulimia nervosa, i henhold til hjernens serotoninprofil bestemt ved positronemisjonstomografi med [18F] MPPF.

Bulimia nervosa (BN) er en alvorlig psykisk sykdom preget av massive matkriser etterfulgt av angst og kompenserende atferd (oppkast oftere). Nyere data viser en økende prevalens og en alvorlig prognose, på grunn av overdødelighet ved selvmord, men også somatiske komplikasjoner.

To typer behandlinger er validert: serotoninerge antidepressiva (SSRI) og psykoterapi. Mange kliniske studier bekrefter effektiviteten til SSRI. Men mange studier understreker også den viktige andelen som ikke svarer på SSRI, få av dem analyserer årsakene til dette ikke-svaret.

For bedre å forstå virkemåten til SSRI, bør vi analysere den serotonerge aktiviteten i sentralnervesystemet ved bulimi. Nylig ble spesifikke hjerne 5HT1A serotoninreseptorligander ([18F] MPPF eller [11 C] WAY-100635), brukt i positronemisjonstomografi (PET) for å karakterisere de serotonerge abnormitetene til bulimiske pasienter. Liganden [18F] MPPF har egenskapen å være følsom for nivået av endogent serotonin.

En første pilotstudie med PET med [18F] MPPF realisert mellom University Hospital of Saint Etienne og Lyon CERMEP viste en diffus økning av bindingspotensialet til [18F] MPPF hos bulimiske pasienter, noe som tyder på en reduksjon i serotoninaktivitet.

De berørte hjerneområdene var vinkelgyrus, medial frontal cortex, venstre insula, cingulate gyrus og orbitofrontal gyrus. Disse områdene er involvert i store bulimiske symptomer (impuls, smak, instinkt, angst og metthet). Imidlertid la vi merke til en interindividuell heterogenitet av kortikal binding av [18F] MPPF.

Foran heterogeniteten når det gjelder effektiviteten til SSRI og hjernens serotonergiske aktivitet, ser det ut til at det er nødvendig å fortsette undersøkelser for å avgjøre om det er en sammenheng mellom hjernens serotoninprofil og respons på SSRI i bulimia nervosa.