Somatosensorisk dysfunksjon som den underliggende mekanismen til motorblokker i øvre lemmer hos personer med Parkinsons sykdom

Motoriske blokkeringer under gang og bevegelser i øvre lemmer (FOULs) er en invalidiserende og vanlig motorisk svekkelse i milde til alvorlige stadier av Parkinsons sykdom (PD). Hovedmekanismen som ligger til grunn for disse fenomenene er imidlertid fortsatt en åpen debatt. Bortsett fra de motoriske korrelatene, kan kognitiv oppmerksomhetssvikt og somatosensoriske mangler (spesielt i det proprioseptive systemet) ligge til grunn for disse motoriske blokkeringene. Den nåværende studien tar sikte på å avdekke om det proprioseptive systemet er involvert ved å manipulere oppgaverelevante eller ikke-relevante proprioseptive stimuli.

Derfor er hovedmålene med denne studien:

(i) å vurdere den somatosensoriske funksjonen hos personer med PD som opplever frysing av gang-FOG og (ii) å undersøke effekten av å manipulere både propriosepsjon og oppmerksomhetsressurser på FUL alvorlighetsgrad.

45 personer vil bli tildelt tre aldersmatchede grupper (N=15 hver): friske eldre, PD-pasienter som opplever FOG (FOG+) og PD-pasienter som ikke opplever FOG. Kutan sansefunksjon og kinestetisk evne vil bli vurdert ved hjelp av standardiserte brukervennlige metoder og presise reposisjoneringstiltak ved bruk av VICON bevegelsesanalyse. I tillegg vil deltakerne utføre en nyutviklet oppgave som med hell kan fremkalle FOULs (en håndskriftsfrysende oppgave) på et tilpasset nettbrett (Heremans et al 2015). Oppgaven skal utføres uten og med bruk av muskelvibrasjoner (en velkjent metode for å stimulere det proprioseptive systemet). Etterforskerne vil manipulere både tidspunktet for vibrasjon (relevant - etter FOUL-utbruddet; eller ikke-relevant: før FOUL-utbruddet) og stimuleringsområdet (nøytralt: på et benmerke der det er liten eller ingen proprioseptiv stimulering; og på en ikke-nøytral flekk: på underarmsmusklene). Det antas at FOG+ vil presentere seg med dårligere somatosensorisk funksjon enn de som ikke opplever motoriske blokkeringer (spesielt i det proprioseptive systemet). I tillegg forventer etterforskerne en reduksjon i FULL alvorlighetsgrad (f.eks. FOUL varighet) når vibrasjon påføres på en oppgaverelevant måte, uavhengig av det stimulerte området. I motsetning til dette forventes det også at når vibrasjon påføres på en ikke-relevant måte og det kan virke som en distraktor, vil FOUL-varigheten øke. Denne studien vil dermed kunne skille mellom oppmerksomhets- og proprioseptive ressursers bidrag til mekanismen til motoriske blokkeringer ved PD.