- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02691611
Epigenetisk regulering av immunitet ved alfa-1 antitrypsinmangel (AATD_Epi)
Definere epigenetisk regulering av immunitet ved Alpha-1 Anti-trypsin-mangel
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Det variable naturlige kliniske forløpet av alfa-1-anti-trypsin-mangel (AATD) sykdom og sterk påvirkning av miljøeksponeringer som røyking, impliserer en viktig rolle for epigenetiske mekanismer i å modifisere AATD-sykdomspenetranse. Målet med dette studieforslaget er å undersøke epigenetisk regulering av alveolar makrofag (AM) betennelse og funksjon hos AATD PiZZ (to Z gener) og PiMZ (ett M og ett Z gen) pasienter. Etterforskernes forslag fokuserer på epigenetiske histonmodifikasjoner og genuttrykk spesifikt i AM.
AAT-forsterkningsterapi, som endrer sykdomssymptomer, kan også modulere AM-epigenetikk. For å identifisere epigenetisk regulering av AM-betennelse i AATD i sammenheng med AAT-terapi, vil etterforskerne utføre og beregningsmessig integrere ChIP-seq og RNA-seq data. Dette vil bidra til å belyse de immunmodulerende mekanismene som regulerer AATD og gi et epigenetisk kart for diagnose og målrettet behandling. Etterforskerne vil teste effekten av FDA-godkjente histonmodifiserende legemidler, som Suberoylanilid Hydroxamic Acid (SAHA) og mer spesifikke neste generasjons histonmodifikatorer, som GSK-J4, for å modulere AM AATD-assosiert aktivitet ex vivo.
Målet med denne studien er å registrere opptil totalt 13 AATD-tilfeller og 6 friske kontroller. Alle AATD-pasienter vil bli bedt om å gi en blodprøve og/eller gjennomgå en bronkoskopi. AATD-pasienter vil også bli bedt om å gjennomgå en oppfølgingsbronkoskopi og/eller blodprøvetaking etter 6 måneder hvis behandling med alfa-1 antitrypsinforsterkningsbehandling startes for å studere endringene i disse markørene etter forsterkningsbehandling.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forente stater, 80206
- National Jewish Health
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
- AATD fra klinikken
- Sunn kontroll fra samfunnet
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
AATD
- Alder mellom 18 og 85 år
- Ha en diagnose av AATD PiZZ eller PiMZ etablert av AAT-blodnivåer og Pi-genotyping
- Er ikke og har ikke vært på AAT augmentation terapi de siste 6 månedene
- I stand til å tolerere og villig til å gjennomgå studieprosedyrer
- Gi signert informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
AATD
- Anamnese med komorbid tilstand som er alvorlig nok til å øke risikoen betydelig basert på etterforskers skjønn
- Diagnose av ustabil kardiovaskulær sykdom inkludert hjerteinfarkt de siste 6 ukene, ukontrollert kongestiv hjertesvikt eller ukontrollert arytmi
- Partialtrykk av oksygen (PaO2) på romluft i hvile <50 mmHg eller oksygenmetning (SaO2) på romluft i hvile <85 %
- Post bronkodilatator Forsert ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1)<30 % predikert
- Bruk av antikoagulasjon (pasienter på warfarin eller klopidogrel vil bli ekskludert; pasienter på aspirin alene kan studeres selv ved samtidig bruk)
- Demens eller annen kognitiv dysfunksjon som etter etterforskerens mening ville hindre deltakeren i å samtykke til studien eller fullføre studieprosedyrene
- Aktiv lungeinfeksjon med tuberkulose
- Historie med lungeemboli de siste 2 årene
- Ikke-kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) obstruktiv sykdom (ulike bronkiolitider, sarkoid, lymfangioleiomyomatose (LAM), histiocytose X) eller parenkymal lungesykdom, lungekarsykdom, pleurasykdom, alvorlig kyfoskoliose, nevromuskulær kardiovaskulær sykdom, nevromuskulær hjertesykdom som etter utrederens mening begrenser tolkbarheten av lungefunksjonstiltakene
- Tidligere betydelige vansker med lungefunksjonstesting
- Overfølsomhet overfor eller intoleranse overfor albuterolsulfat eller ipratropiumbromid eller drivmidler eller hjelpestoffer i inhalatorene
- Overfølsomhet overfor eller intoleranse av alle legemidler som kreves for sedasjon under bronkoskopi med bevisst sedasjon.
- Historie med lungevolumreduksjonskirurgi, lungereseksjon eller bronkoskopisk lungevolumreduksjon i noen form
- Historie med lunge- eller andre organtransplantasjoner
- Anamnese med store thoraxmetallimplantater (f.eks. implanterbar kardioverter-defibrillator (AICD) og/eller pacemaker) som etter etterforskerens mening begrenser tolkbarheten av CT-skanninger
- Tar for tiden >=10mg per dag/20mg annenhver dag med prednison eller tilsvarende systemisk kortikosteroid
- Tar for tiden et hvilket som helst immunsuppressivt middel unntatt systemiske kortikosteroider
- Historie om lungekreft eller kreft som har spredt seg til flere steder i kroppen
- Nåværende ulovlig rusmisbruk, unntatt marihuana
- Kjent HIV/AIDS-infeksjon
- Anamnese med eller nåværende eksponering for kjemoterapi eller strålebehandlinger som etter utrederens oppfatning begrenser tolkbarheten av lungefunksjonsmålene.
- Har en BMI > 40 kg/m2 ved baseline eksamen
- Pågående eller planlagt graviditet innenfor studieløpet.
- For tiden institusjonalisert (f.eks. fengsler, langtidspleie)
- Har en genotype av PiMZ og har noen gang mottatt intravenøs eller inhalert alfa-1 forsterkningsterapi (Alpha-1 Proteinase Inhibitor, A1PI)
Betingede unntak
- Deltakere som har en øvre luftveisinfeksjon eller lungeforverring, enten utelukkende identifisert av deltaker eller som har blitt klinisk behandlet, i løpet av de siste seks ukene kan screenes på nytt for studien når seksukersvinduet har passert.
Deltakere som presenterer med nåværende bruk av akutte antibiotika eller steroider kan screenes på nytt for studien ≥30 dager etter seponering av akutte antibiotika/steroider.
Dette gjelder ikke deltakere som er på kronisk prednisonbehandling på <10 mg per dag eller <20 mg annenhver dag.
Deltakere som får hjerteinfarkt eller øye-, bryst- eller mageoperasjoner innen seks uker, kan screenes på nytt etter at seks ukers vinduet har gått.
Studiekoordinatorer bør rådføre seg med stedets hovedetterforsker før disse deltakerne screenes på nytt.
- Kvinnelige deltakere som melder seg <3 måneder etter fødselen vil bli bedt om å ombestille besøket til det har gått tre måneder siden fødselen.
- Personer som er PiZZ som mottar alfa-1-forsterkningsterapi (Alfa-1-proteinasehemmer, A1PI) må være fri for forsterkningsterapi i >6 måneder for å kvalifisere for stratifisert registrering i PiZZ-gruppen som ikke mottar forsterkningsbehandling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Observasjonsmodeller: Case-Control
- Tidsperspektiver: Potensielle
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
---|
Alpha-1 Antitrypsin
Alle AATD-pasienter som skal starte behandling med alfa-1 antitrypsinforsterkende behandling
|
Sunn kontroll
Sunne kontroller uten lungesykdommer
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Epigenetisk signatur av spesifikke betennelsesassosierte histonmodifikasjoner fra CD14+ makrofager
Tidsramme: Endring fra baseline histoner ved 6 måneder
|
Endring fra baseline histoner ved 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Epigenetisk regulert genomisk profil av AATD i AM
Tidsramme: Endring fra baseline polyA RNA ved 6 måneder
|
Endring fra baseline polyA RNA ved 6 måneder
|
Epigenetiske mekanismer for å regulere genuttrykk og cellefunksjon
Tidsramme: Endring fra baseline epigenetisk modifiserte celler ved 6 måneder
|
Endring fra baseline epigenetisk modifiserte celler ved 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Brian P O'Connor, PhD, National Jewish Health
- Hovedetterforsker: Nabeel Y Hamzeh, MD, National Jewish Health
- Hovedetterforsker: Robert Sandhaus, MD, PhD, National Jewish Health
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Demeo DL, Sandhaus RA, Barker AF, Brantly ML, Eden E, McElvaney NG, Rennard S, Burchard E, Stocks JM, Stoller JK, Strange C, Turino GM, Campbell EJ, Silverman EK. Determinants of airflow obstruction in severe alpha-1-antitrypsin deficiency. Thorax. 2007 Sep;62(9):806-13. doi: 10.1136/thx.2006.075846. Epub 2007 Mar 27.
- Silverman EK, Sandhaus RA. Clinical practice. Alpha1-antitrypsin deficiency. N Engl J Med. 2009 Jun 25;360(26):2749-57. doi: 10.1056/NEJMcp0900449. No abstract available.
- Kim WJ, Wood AM, Barker AF, Brantly ML, Campbell EJ, Eden E, McElvaney G, Rennard SI, Sandhaus RA, Stocks JM, Stoller JK, Strange C, Turino G, Silverman EK, Stockley RA, Demeo DL. Association of IREB2 and CHRNA3 polymorphisms with airflow obstruction in severe alpha-1 antitrypsin deficiency. Respir Res. 2012 Feb 22;13(1):16. doi: 10.1186/1465-9921-13-16.
- Bouchecareilh M, Hutt DM, Szajner P, Flotte TR, Balch WE. Histone deacetylase inhibitor (HDACi) suberoylanilide hydroxamic acid (SAHA)-mediated correction of alpha1-antitrypsin deficiency. J Biol Chem. 2012 Nov 2;287(45):38265-78. doi: 10.1074/jbc.M112.404707. Epub 2012 Sep 20.
- Breton CV, Byun HM, Wenten M, Pan F, Yang A, Gilliland FD. Prenatal tobacco smoke exposure affects global and gene-specific DNA methylation. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Sep 1;180(5):462-7. doi: 10.1164/rccm.200901-0135OC. Epub 2009 Jun 4.
- Sanders YY, Ambalavanan N, Halloran B, Zhang X, Liu H, Crossman DK, Bray M, Zhang K, Thannickal VJ, Hagood JS. Altered DNA methylation profile in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Sep 15;186(6):525-35. doi: 10.1164/rccm.201201-0077OC. Epub 2012 Jun 14.
- Jeffries MA, Dozmorov M, Tang Y, Merrill JT, Wren JD, Sawalha AH. Genome-wide DNA methylation patterns in CD4+ T cells from patients with systemic lupus erythematosus. Epigenetics. 2011 May;6(5):593-601. doi: 10.4161/epi.6.5.15374. Epub 2011 May 1.
- Cortessis VK, Thomas DC, Levine AJ, Breton CV, Mack TM, Siegmund KD, Haile RW, Laird PW. Environmental epigenetics: prospects for studying epigenetic mediation of exposure-response relationships. Hum Genet. 2012 Oct;131(10):1565-89. doi: 10.1007/s00439-012-1189-8. Epub 2012 Jun 28.
- Akimova T, Beier UH, Liu Y, Wang L, Hancock WW. Histone/protein deacetylases and T-cell immune responses. Blood. 2012 Mar 15;119(11):2443-51. doi: 10.1182/blood-2011-10-292003. Epub 2012 Jan 12.
- Jirtle RL, Skinner MK. Environmental epigenomics and disease susceptibility. Nat Rev Genet. 2007 Apr;8(4):253-62. doi: 10.1038/nrg2045.
- Feinberg AP. Epigenetics at the epicenter of modern medicine. JAMA. 2008 Mar 19;299(11):1345-50. doi: 10.1001/jama.299.11.1345.
- Fraga MF, Ballestar E, Paz MF, Ropero S, Setien F, Ballestar ML, Heine-Suner D, Cigudosa JC, Urioste M, Benitez J, Boix-Chornet M, Sanchez-Aguilera A, Ling C, Carlsson E, Poulsen P, Vaag A, Stephan Z, Spector TD, Wu YZ, Plass C, Esteller M. Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 26;102(30):10604-9. doi: 10.1073/pnas.0500398102. Epub 2005 Jul 11.
- Miller RL, Ho SM. Environmental epigenetics and asthma: current concepts and call for studies. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Mar 15;177(6):567-73. doi: 10.1164/rccm.200710-1511PP. Epub 2008 Jan 10.
- Yang IV, Schwartz DA. Epigenetic control of gene expression in the lung. Am J Respir Crit Care Med. 2011 May 15;183(10):1295-301. doi: 10.1164/rccm.201010-1579PP.
- Hutt DM, Herman D, Rodrigues AP, Noel S, Pilewski JM, Matteson J, Hoch B, Kellner W, Kelly JW, Schmidt A, Thomas PJ, Matsumura Y, Skach WR, Gentzsch M, Riordan JR, Sorscher EJ, Okiyoneda T, Yates JR 3rd, Lukacs GL, Frizzell RA, Manning G, Gottesfeld JM, Balch WE. Reduced histone deacetylase 7 activity restores function to misfolded CFTR in cystic fibrosis. Nat Chem Biol. 2010 Jan;6(1):25-33. doi: 10.1038/nchembio.275. Epub 2009 Dec 6.
- Mizuno S, Yasuo M, Bogaard HJ, Kraskauskas D, Natarajan R, Voelkel NF. Inhibition of histone deacetylase causes emphysema. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2011 Mar;300(3):L402-13. doi: 10.1152/ajplung.00207.2010. Epub 2010 Dec 17.
- Chen X, Barozzi I, Termanini A, Prosperini E, Recchiuti A, Dalli J, Mietton F, Matteoli G, Hiebert S, Natoli G. Requirement for the histone deacetylase Hdac3 for the inflammatory gene expression program in macrophages. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Oct 16;109(42):E2865-74. doi: 10.1073/pnas.1121131109. Epub 2012 Jul 16.
- Szyf M. Epigenetics, DNA methylation, and chromatin modifying drugs. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2009;49:243-63. doi: 10.1146/annurev-pharmtox-061008-103102.
- Natoli G, Testa G, De Santa F. The future therapeutic potential of histone demethylases: A critical analysis. Curr Opin Drug Discov Devel. 2009 Sep;12(5):607-15.
- De Santa F, Narang V, Yap ZH, Tusi BK, Burgold T, Austenaa L, Bucci G, Caganova M, Notarbartolo S, Casola S, Testa G, Sung WK, Wei CL, Natoli G. Jmjd3 contributes to the control of gene expression in LPS-activated macrophages. EMBO J. 2009 Nov 4;28(21):3341-52. doi: 10.1038/emboj.2009.271. Epub 2009 Sep 24.
- De Santa F, Totaro MG, Prosperini E, Notarbartolo S, Testa G, Natoli G. The histone H3 lysine-27 demethylase Jmjd3 links inflammation to inhibition of polycomb-mediated gene silencing. Cell. 2007 Sep 21;130(6):1083-94. doi: 10.1016/j.cell.2007.08.019. Epub 2007 Sep 6.
- Kruidenier L, Chung CW, Cheng Z, Liddle J, Che K, Joberty G, Bantscheff M, Bountra C, Bridges A, Diallo H, Eberhard D, Hutchinson S, Jones E, Katso R, Leveridge M, Mander PK, Mosley J, Ramirez-Molina C, Rowland P, Schofield CJ, Sheppard RJ, Smith JE, Swales C, Tanner R, Thomas P, Tumber A, Drewes G, Oppermann U, Patel DJ, Lee K, Wilson DM. A selective jumonji H3K27 demethylase inhibitor modulates the proinflammatory macrophage response. Nature. 2012 Aug 16;488(7411):404-8. doi: 10.1038/nature11262.
- Natoli G, Ghisletti S, Barozzi I. The genomic landscapes of inflammation. Genes Dev. 2011 Jan 15;25(2):101-6. doi: 10.1101/gad.2018811.
- Bouchecareilh M, Balch WE. Proteostasis, an emerging therapeutic paradigm for managing inflammatory airway stress disease. Curr Mol Med. 2012 Aug;12(7):815-26. doi: 10.2174/156652412801318782.
- DeMeo DL, Silverman EK. Alpha1-antitrypsin deficiency. 2: genetic aspects of alpha(1)-antitrypsin deficiency: phenotypes and genetic modifiers of emphysema risk. Thorax. 2004 Mar;59(3):259-64. doi: 10.1136/thx.2003.006502.
- Seersholm N, Kok-Jensen A, Dirksen A. Survival of patients with severe alpha 1-antitrypsin deficiency with special reference to non-index cases. Thorax. 1994 Jul;49(7):695-8. doi: 10.1136/thx.49.7.695. Erratum In: Thorax 1994 Nov;49(11):1184. Thorax 1998 Jan;53(1):78.
- Wolff GL, Kodell RL, Moore SR, Cooney CA. Maternal epigenetics and methyl supplements affect agouti gene expression in Avy/a mice. FASEB J. 1998 Aug;12(11):949-57.
- Seersholm N, Wencker M, Banik N, Viskum K, Dirksen A, Kok-Jensen A, Konietzko N. Does alpha1-antitrypsin augmentation therapy slow the annual decline in FEV1 in patients with severe hereditary alpha1-antitrypsin deficiency? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) alpha1-AT study group. Eur Respir J. 1997 Oct;10(10):2260-3. doi: 10.1183/09031936.97.10102260.
- Wencker M, Fuhrmann B, Banik N, Konietzko N; Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen. Longitudinal follow-up of patients with alpha(1)-protease inhibitor deficiency before and during therapy with IV alpha(1)-protease inhibitor. Chest. 2001 Mar;119(3):737-44. doi: 10.1378/chest.119.3.737.
- Stockley RA, Bayley DL, Unsal I, Dowson LJ. The effect of augmentation therapy on bronchial inflammation in alpha1-antitrypsin deficiency. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Jun 1;165(11):1494-8. doi: 10.1164/rccm.2109013.
- Dirksen A, Piitulainen E, Parr DG, Deng C, Wencker M, Shaker SB, Stockley RA. Exploring the role of CT densitometry: a randomised study of augmentation therapy in alpha1-antitrypsin deficiency. Eur Respir J. 2009 Jun;33(6):1345-53. doi: 10.1183/09031936.00159408. Epub 2009 Feb 5.
- Gottlieb DJ, Luisetti M, Stone PJ, Allegra L, Cantey-Kiser JM, Grassi C, Snider GL. Short-term supplementation therapy does not affect elastin degradation in severe alpha(1)-antitrypsin deficiency. The American-Italian AATD Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Dec;162(6):2069-72. doi: 10.1164/ajrccm.162.6.2002032.
- Teckman JH, Jain A. Advances in alpha-1-antitrypsin deficiency liver disease. Curr Gastroenterol Rep. 2014 Jan;16(1):367. doi: 10.1007/s11894-013-0367-8.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- HS-2939
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Alpha 1-antitrypsin mangel
-
University of FloridaAlpha-1 FoundationPåmelding etter invitasjon
-
Thomayer University HospitalMasaryk UniversityRekruttering
-
Hospices Civils de LyonFullførtBarn med mangel på Alpha-1 AntitrypsinFrankrike
-
Permian Health Lung InstituteThe Gambia Committee on Traditional Practices Affecting the Health of...Har ikke rekruttert ennåKOLS | Lungefunksjonen er redusert | Alfa 1-AntitrypsinGambia
-
Michael Campos, MDCSL BehringFullførtAlpha 1 Antitrypsin mangelForente stater
-
Rambam Health Care CampusHadassah Medical Organization; Tel-Aviv Sourasky Medical Center; Soroka University...FullførtGVHD | Beinmargstransplantasjonssvikt | Alfa 1-AntitrypsinIsrael
-
University of PittsburghNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)FullførtAlpha 1 Antitrypsin mangel | AATDForente stater
-
Washington University School of MedicineNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre samarbeidspartnereAvsluttetLevercirrhose | Alfa-1-antitrypsin mangelForente stater
-
Alnylam PharmaceuticalsAvsluttetZZ Type Alpha-1 Antitrypsin-mangel leversykdomStorbritannia
-
Heidelberg UniversityAvsluttetArvelig emfysem (alfa 1-antitrypsin mangel)Tyskland