Anestesi Geriatrisk evaluering og livskvalitet etter perifer karkirurgi (AGE-VASC)

Introduksjon:

Andelen eldre i befolkningen generelt øker raskt. For tiden utgjør den nederlandske befolkningen en femtedel av personer i alderen 65 år eller eldre, og nyere estimater viser at dette vil øke til omtrent en fjerdedel i løpet av de neste 20 årene. Siden forekomsten av perifer arteriell sykdom øker med alderen, vil denne økningen blant eldre også reflektere populasjonen av pasienter som henvises til karkirurgi. Eldre pasienter har høyere risiko for postoperative komplikasjoner, dødelighet eller funksjonsnedgang enn yngre pasienter. Hos skrøpelige eldre kan denne effekten være mer uttalt. Skrøpelighet er et paraplybegrep som omfatter pasientrelaterte faktorer som vekttap, muskelsvinn, inaktivitet, komorbiditeter og polyfarmasi. Gjeldende skåringssystemer som brukes til å forutsi postoperativ dødelighet og komplikasjoner etter karkirurgi fungerer dårlig i den eldre befolkningen og tar ikke hensyn til skrøpelighet. Dessuten er de designet for å forutsi dødelighet og komplikasjoner og er ikke validert for å forutsi pasientrapporterte utfallsmål som livskvalitet eller funksjonsstatus. Målet med AGE VASC-studien er å vurdere verdien av skrøpelighetsfaktorer for å forutsi en forbedring i livskvalitet ett år etter perifer karkirurgi.

Metoder:

AGE VASC-studien er en prospektiv observasjonskohortstudie. Alle pasienter i alderen 70 år eller eldre, planlagt for perifer vaskulær kirurgi i underekstremiteten, mentalt kompetente og har signert informert samtykke er kvalifisert for studien. Før operasjonen vil pasienter bli screenet for skrøpelighet ved hjelp av ulike spørreskjemaer og fysiske tester. Batteriet av tester består av Short Form 36 (SF36), Walking Impairment Questionnaire (WIQ), Multi Nutritional Assessment (MNA), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Nagis skala for funksjonshemming, Geriatric Depression Scale -8 (GDS8), tre fysiske tester: fem meters ganghastighet, tidsbestemt stå opp og gå test og håndgrepsstyrke. Og en ikke-invasiv måling av Advanced Glycation Endproducts (AGEs). Det vil bli tatt en blodprøve for å fastslå vitaminstatus, immunstatus og jernmangel. Etter operasjonen vil elektroniske pasientdiagrammer bli studert for å score postoperative komplikasjoner eller dødelighet. Tre og tolv måneder etter operasjonen vil pasienter motta SF-36, WIQ og World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 spørreskjemaer for å bestemme livskvalitet og funksjonsstatus.