Avaliação Anestesia Geriátrica e Qualidade de Vida Após Cirurgia Vascular Periférica (AGE-VASC)

Introdução:

A porcentagem de idosos na população em geral está aumentando rapidamente. Atualmente, a população holandesa representa um quinto das pessoas com 65 anos ou mais e estimativas recentes mostram que esse número aumentará para cerca de um quarto nos próximos 20 anos. Como a incidência de doença arterial periférica aumenta com a idade, esse aumento em idosos também se refletirá na população de pacientes encaminhados para cirurgia vascular. Pacientes idosos correm maior risco de complicações pós-operatórias, mortalidade ou declínio funcional do que pacientes mais jovens. Em idosos frágeis, esse efeito pode ser mais pronunciado. Fragilidade é um termo abrangente que engloba fatores relacionados ao paciente, como perda de peso, perda de massa muscular, inatividade, comorbidades e polifarmácia. Os sistemas de pontuação atuais que são usados ​​para prever a mortalidade pós-operatória e as complicações após a cirurgia vascular têm um desempenho ruim na população idosa e não levam em consideração a fragilidade. Além disso, eles são projetados para prever mortalidade e complicações e não são validados para prever medidas de resultados relatados pelo paciente, como qualidade de vida ou estado funcional. O objetivo do estudo AGE VASC é avaliar o valor dos fatores de fragilidade na predição de uma melhora na qualidade de vida um ano após a cirurgia vascular periférica.

Métodos:

O estudo AGE VASC é um estudo de coorte observacional prospectivo. Todos os pacientes com idade igual ou superior a 70 anos, agendados para cirurgia vascular periférica do membro inferior, mentalmente competentes e com consentimento informado assinado são elegíveis para o estudo. Antes da cirurgia, os pacientes serão avaliados quanto à fragilidade usando diferentes questionários e testes físicos. A bateria de testes consiste em Short Form 36 (SF36), Walking Impairment Questionnaire (WIQ), Multi Nutritional Assessment (MNA), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), escala de Nagi para incapacidade, escala de depressão geriátrica -8 (GDS8), três testes: velocidade de caminhada de cinco metros, teste de levantar e andar cronometrado e força de preensão manual. E uma medição não invasiva de Produtos Finais de Glicação Avançada (AGEs). Uma amostra de sangue será coletada para determinar o estado vitamínico, o estado imunológico e a deficiência de ferro. Após a cirurgia, os prontuários eletrônicos dos pacientes serão estudados para pontuar complicações pós-operatórias ou mortalidade. Três e doze meses após a cirurgia, os pacientes receberão os questionários SF-36, WIQ e o Programa de Avaliação de Deficiência da Organização Mundial da Saúde (WHODAS) 2.0 para determinar a qualidade de vida e o estado funcional.