Anästhesie-Geriatrische Beurteilung und Lebensqualität nach peripherer Gefäßchirurgie (AGE-VASC)

Einführung:

Der Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung nimmt rapide zu. Derzeit besteht die niederländische Bevölkerung aus einem Fünftel der Menschen im Alter von 65 Jahren oder älter, und neuere Schätzungen zeigen, dass dieser Anteil in den nächsten 20 Jahren auf etwa ein Viertel ansteigen wird. Da die Inzidenz peripherer arterieller Erkrankungen mit zunehmendem Alter zunimmt, wird sich dieser Anstieg bei älteren Menschen auch auf die Anzahl der Patienten auswirken, die zu Gefäßoperationen überwiesen werden. Ältere Patienten haben ein höheres Risiko für postoperative Komplikationen, Mortalität oder Funktionseinbußen als jüngere Patienten. Bei gebrechlichen älteren Menschen könnte dieser Effekt ausgeprägter sein. Gebrechlichkeit ist ein Oberbegriff, der patientenbezogene Faktoren wie Gewichtsverlust, Muskelschwund, Inaktivität, Komorbiditäten und Polypharmazie umfasst. Aktuelle Bewertungssysteme, die zur Vorhersage der postoperativen Mortalität und Komplikationen nach Gefäßoperationen verwendet werden, schneiden bei älteren Menschen schlecht ab und berücksichtigen Gebrechlichkeit nicht. Darüber hinaus dienen sie der Vorhersage von Mortalität und Komplikationen und sind nicht validiert, um vom Patienten berichtete Ergebnismaße wie Lebensqualität oder Funktionsstatus vorherzusagen. Ziel der AGE VASC-Studie ist es, den Wert von Frailty-Faktoren für die Vorhersage einer Verbesserung der Lebensqualität ein Jahr nach einer peripheren Gefäßoperation zu bewerten.

Methoden:

Die AGE VASC-Studie ist eine prospektive beobachtende Kohortenstudie. An der Studie können alle Patienten im Alter von 70 Jahren oder älter teilnehmen, bei denen eine periphere Gefäßoperation an der unteren Extremität geplant ist, die geistig kompetent sind und eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben. Vor der Operation werden die Patienten mithilfe verschiedener Fragebögen und körperlicher Tests auf Gebrechlichkeit untersucht. Die Testreihe besteht aus Short Form 36 (SF36), Walking Impairment Questionnaire (WIQ), Multi Nutritional Assessment (MNA), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Nagis Skala für Behinderung, Geriatric Depression Scale -8 (GDS8) und drei körperlichen Tests Tests: Gehgeschwindigkeit von fünf Metern, zeitgesteuerter Aufsteh- und Gehtest und Handgriffstärke. Und eine nicht-invasive Messung von Advanced Glycation Endproducts (AGEs). Zur Bestimmung des Vitaminstatus, des Immunstatus und des Eisenmangels wird eine Blutprobe entnommen. Nach der Operation werden elektronische Patientenakten untersucht, um postoperative Komplikationen oder Mortalität zu bewerten. Drei und zwölf Monate nach der Operation erhalten die Patienten Fragebögen nach SF-36, WIQ und WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assessment Schedule), um die Lebensqualität und den Funktionsstatus zu bestimmen.